Żeby w ogóle odpowiedzieć na tak postawione pytanie musiałbym zobaczyć zdjęcie rtg tych zębów, o których rozmawiamy (czyli siekaczy górnych), a do tego wszystkiego zdjęcie pantomograficzne. Bez tego to tylko można Pani odpowiedzieć teoretycznie. Co to tezy doktora Ropielewskiego to nie mogę się zgodzić, że najefektowniejszym i najlepszym wyjściem są implanty, bo to nie jest prawda. Nie zawsze implanty są najlepszym rozwiązaniem. Implanty w wielu przypadkach są jednym z rozwiązań równie dobrym jak inne. Odcinek przedni jest odcinkiem bardzo nerwalgicznym bo tutaj dużą uwagę przykładamy do estetyki, a nie tylko odtworzenia funkcji. Fakt, że ma Pani 21 lat powoduje, że funkcja estetyczna przedniego odcinka nabiera dodatkowego znaczenia. W dzisiejszej stomatologii efekt terapeutyczny jest ściśle powiązany z ceną. Im więcej Pani zainwestuje tym lepszy efekt jesteśmy w stanie osiągnąć. Proteza częściowa osiadająca to rozwiązanie najtańsze i co za tym idzie najgorsze. Proteza szkieletowa jest nieco droższa ale również niewiele lepsza pod względem funkcjonalnym i estetycznym. Most 6 punktowy (dwa kły + brak 4 siekaczy) oparty na dwóch górnych kłach nie jest rozwiązaniem zbyt szczęśliwym, bo po kilku latach dojdzie do dużego zaniku wyrostka zębodołowego i most trzeba będzie wymienić. Sam zanik wyrostka spowoduje pogorszenie warunków estetycznych w tym rejonie i nawet wymiana mostu nie zniweluje tego negatywnego efektu. Więc jeśli rozważa Pani most to po ekstrakcji należy zadbać o augmentację wyrostka zębodołowego materiałem kościozastępczym, spowolni to i zmniejszy zanik kości. Poza tym most oparty tylko na 2 kłach również z innych powodów należy bardzo dokładnie rozważyć. Co do implantacji to utrata 4 górnych siekaczy to dość trudny problem dla implantologa. Należy tutaj posiadać kilka informacji odnośnie wymiarów wyrostka zębodołowego a także przestrzeni jaka powstała do odtworzenia w wymiarze poprzecznym. Można tutaj rozważać wykonanie dwóch implantów i na tym wykonanie mostu 4 punktowego, albo 4 cienkich implantów i każdy usunięty ząb zastąpić jednym implantem. Ale czy jest to możliwe do zrobienie to na to pytanie odpowie nam tomografia stożkowa CBCT. Ale zanim zaczniemy rozważać inne kwestię to warto się udać do dobrego endodonty, który na 100% powie czy dane zęby są faktycznie do usunięcia. Może istnieje możliwość uratowania chociaż korzeni niektórych z tych 4 górnych siekaczy i odtworzenie korony/koron na wkładzie koronowo-korzeniowym, albo zastosowanie innego rozwiązania protetycznego w zależności od tego co udało się uratować. Na koniec chciałbym zwrócić uwagę, że w Pani wieku czyli 21 lat, utrata 4 górnych siekaczy, a także zły stan uzębienia jako całości, świadczy o złej higienie jamy ustnej. Nieważne jakie zastosujemy u Pani rozwiązanie protetyczno-implantologiczne to bez poprawy higieny nic nie osiągniemy. Za kilka lat problem znowu się pojawi tylko z jeszcze większym nasileniem, a pieniądze które Pani teraz wyda pójdą w błoto.
