Na co wskazują te wyniki badań po poronieniach?

Szanowna Pani,



Opisane przez Panią objawy oraz wyniki badań sugerują, że możemy mieć do czynienia z procesem autoimmunologicznym, który wymaga dalszej, pogłębionej diagnostyki.



1. Wyniki badań ANA i przeciwciał przeciwjądrowych (ANA):

Dodatnie ANA (1 i 4) oraz obecność wzorców takich jak nuclear dots i ziarnisty, mogą wskazywać na chorobę z kręgu chorób układowych tkanki łącznej. Miano 1:320 oraz obecność przeciwciał takich jak nRNP/Sm, Sm, dsDNA, PCNA czy AMA-M2, nawet jeśli w granicznych wartościach, wymagają dalszej interpretacji przez reumatologa.



2. Objawy kliniczne:



Przewlekłe zmęczenie, bóle ciała, guzki, obrzęki stóp, wysypki, ciemny mocz po wysiłku oraz skoki ciśnienia mogą być objawami układowego tocznia rumieniowatego (SLE), zespołu antyfosfolipidowego (APS) lub innej choroby autoimmunologicznej.



Epizody białkomoczu mogą wskazywać na zajęcie nerek (np. toczniowe zapalenie nerek), chociaż eGFR i kreatynina mieszczą się obecnie w normie.





3. Składowe dopełniacza:



Obniżone C4 i stosunkowo niskie C3c są często obserwowane w aktywnej fazie tocznia i potwierdzają udział układu odpornościowego.





4. Zakrzepica i poronienia w wywiadzie:



Te informacje, w połączeniu z dodatnim ANA i możliwymi objawami nefropatii, każą również rozważyć zespół antyfosfolipidowy (APS), nawet jeśli nie ma obecnie wyników przeciwciał antykardiolipinowych czy przeciwko β2-glikoproteinie I – warto je wykonać.

Zalecane kolejne kroki diagnostyczne:



Wizyta u reumatologa – najlepiej jak najszybciej, warto poszukać opcji konsultacji prywatnej, jeśli to możliwe.



Badania dodatkowe, które mogą pomóc:



Przeciwciała antykardiolipinowe IgG i IgM



Przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie I



Lupus anticoagulant



Dokładniejsze badanie moczu (z osadem) + powtórka białka w DZM



Panel zapalny rozszerzony (IL-6, ferrytyna, LDH)



USG jamy brzusznej i nerek

Podsumowując:

Wyniki badań i objawy kliniczne mogą wskazywać na toczeń układowy lub pokrewną chorobę autoimmunologiczną. Choć nie można postawić jednoznacznej diagnozy wyłącznie na podstawie tych wyników, wyraźnie widoczna jest potrzeba pilnej konsultacji specjalistycznej oraz poszerzenia diagnostyki. Pani historia chorobowa i objawy zasługują na szczególną uwagę i opiekę.



Proszę nie zwlekać z dalszym działaniem i, jeśli tylko to możliwe, przyspieszyć konsultację specjalistyczną.



Z wyrazami szacunku i życzeniami zdrowia,

Martyna Dudzinska