Szanowna Pani,
opisane przez Panią dolegliwości (nagłe, bardzo silne bóle głowy w nocy/nad ranem, wybudzające ze snu, z pulsowaniem i wymiotami, brak reakcji na leki przeciwbólowe, brak ulgi w pozycji leżącej) wymagają pilnej, pogłębionej diagnostyki. Taki obraz nie pasuje wyłącznie do typowej migreny – może wskazywać na inne przyczyny, m.in. neurologiczne lub naczyniowe.
Co jest niepokojące:
bóle budzące w nocy lub nad ranem,
nasilanie się w pozycji leżącej,
brak skuteczności standardowych leków,
towarzyszące wymioty.
To są sygnały, że ból głowy może mieć przyczynę inną niż klasyczna migrena (np. wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zmiany w obrębie naczyń, rzadziej guzy czy malformacje naczyniowe). Poszerzone przestrzenie Virchowa-Robina same w sobie zwykle nie dają objawów, ale zbyt ogólny opis rezonansu nie daje pewności, że nic istotnego nie zostało przeoczone.
Co powinna Pani zrobić dalej:
1. Pilnie zgłosić się do innego neurologa (najlepiej w ośrodku akademickim lub specjalistycznym w leczeniu bólów głowy). Warto zabrać płytę z rezonansu i poprosić o ponowny opis, a jeśli trzeba – o powtórzenie badania z kontrastem.
2. Rozważyć dodatkową diagnostykę:
rezonans głowy z kontrastem,
rezonans lub angio-TK naczyń wewnątrzczaszkowych,
badanie dna oka (ocena ewentualnego nadciśnienia śródczaszkowego),
ewentualnie punkcję lędźwiową (jeśli neurolog uzna za wskazane).
3. W razie nagłego nasilenia objawów, podwójnego widzenia, drętwienia kończyn, zaburzeń mowy czy równowagi – natychmiast udać się na SOR.
Leki, które Pani dostała (amitryptylina – profilaktyka migreny, zolmitryptan – lek doraźny) nie działają, co również przemawia za koniecznością ponownej weryfikacji diagnozy.
Podsumowując:
Nie należy poprzestawać na dotychczasowej diagnozie migreny. Pani objawy wymagają dokładnej diagnostyki w kierunku wtórnych przyczyn bólów głowy. Proszę jak najszybciej zgłosić się do innego neurologa (może Pani poprosić lekarza rodzinnego o pilne skierowanie), a przy gwałtownym pogorszeniu stanu zdrowia udać się od razu na SOR.
Z wyrazami szacunku
Położna
Martyna Dudzińska
