Ucisk w klatce piersiowej i uczucie guli w przełyku

Witam!
Opisane dolegliwości wymagają diagnostyki różnicowej pomiędzy wolem tarczycy (także zamostkowym) oraz refluksem żołądkowo-przełykowym. Są one dość nieswoiste i uchwycenie ich przyczyny może nie być łatwe jak zapewne Pani zauważyła. Wydaje się, że przyczyna ze strony kręgosłupa jest mało prawdopodobna. W celu uzupełnienia rozpoczętej diagnostyki warto wykonać zdjęcie RTG, TSH oraz ewentualnie USG tarczycy. W przypadku braku nieprawidłowości warto również wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia) lub 24 godzinną pH-metrię przełyku (najbardziej czuła i swoista diagnostyka refluksu). Wyniki należy skonsultować z lekarzem rodzinnym, który pokieruje ewentualną dalszą diagnostyką bądź zleci odpowiednie leczenie. Stwierdzenia odchyleń ze strony tarczycy powinno być konsultowane z endokrynologiem, a w przypadku potwierdzenia refluksu wystarczy leczenie inhibitorem pompy protonowej przez 2-4 tygodnie. Konieczne jest dokładne badanie kliniczne i wykonanie wskazanych badań aby można było powiedzieć coś więcej. Pozdrawiam serdecznie!

Wymieniane przez Panią dolegliwości mogą występować w przebiegu wielu chorób. Jedną z najbardziej prawdopodobnych jest refluks przełykowy. Dużą rolę w tym rozpoznaniu odgrywa wywiad lekarski, związany z tym kiedy i jak często występują dolegliwości oraz jaki mają one charakter. Może być potrzebna gastroskopia. Ważne jest w przypadku refluksu wdrożenie leczenia inhibitorem pompy protonowej oraz odpowiednia dieta czyli małe posiłki, unikanie tłustych potraw etc. Refluks może rozpoznać lekarz rodzinny, jeśli objawy są typowe. Jeśli będzie on miał wątpliwości, wtedy skieruje na dalsza diagnostykę do gastrologa.

Możliwe jest też występowanie wola tarczycy. Można wykonać badanie USG, ważne jest też badanie palpacyjne tarczycy.

Nie ma wskazań na to, że objawy pochodzą ze strony kręgosłupa. Brak jest typowych bólów z promieniowaniem np. do palców czy ubytków neurologicznych. Poza tym bóle mają całkiem inną lokalizację, także wykonanie obrazu kręgosłupa czy konsultacje z neurologiem nie uznawałabym w tym przypadku za konieczność.

Ciężar w klatce czy uczucie guli w gardle może też czasami być objawem występującym np. w przebiegu depresji maskowanej czyli takiej, w której objawy występują w nietypowej formie i mają charakter somatyzacyjny. Czy uczuciu ucisku w klatce piersiowej towarzyszy uczucie lęku? Jeśli tak może to być objawem nerwicy czy depresji. W pierwszym rzędzie skupiłabym się jednak na wykluczeniu wszystkich przyczyn organicznych, a jeśli nadal nie będzie dało się wyjaśnić dolegliwości, dopiero wtedy można rozważyć konsultację psychologiczną lub psychiatryczną. Depresja czy nerwica nie musza być związane ze stresem w pracy czy w życiu osobistym. Wszystkie przyczyny powstawania tych chorób nie zostały czas poznane.

Proszę zgłosić sie do lekarza. To on może pokierować dalszą diagnostyką, szczególnie tą w kierunku refluksu. Poza tym zbierze on wywiad i weźmie pod uwagę inne diagnozy oraz zbada Panią.