Redakcja abcZdrowie

Witam!

Najlepszym źródłem informacji na temat Pani zdrowia jest przede wszystkim lekarz, który się Panią zajmuje, a nie fora internetowe. Powinna z nim Pani porozmawiać i poprosić o dokładną, zrozumiałą dla Pani informację.  Jeśli nie ufa Pani swojemu lekarzowi, powinna Pani poszukać innego, bo relacja pacjent - lekarz bez zaufania nie ma sensu.

Jeśli lekarz podczas badania wykluczył inne możliwe przyczyny krwawień śródcyklicznych (np. nadżerka), to można uznać, że są one spowodowane antykoncepcją hormonalną. Uporczywe plamienia śródcykliczne mogą skłonić lekarza do zmiany pigułek na inne, zawierające większą dawkę hormonów. Plamienia śródcykliczne mogą występować przy stosowaniu preparatów o stosunkowo niskiej zawartości hormonów.

Jeśli zażywa Pani tabletki prawidłowo (stosuje je Pani regularnie, codziennie o tej samej godzinie), nie występowały wymioty, ciężkie biegunki i nie zażywała Pani leków mogących osłabić działania antykoncepcji hormonalnej (np. niektóre antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, przeciwgruźlicze, przeciwpadaczkowe...), to ryzyko ciąży jest bardzo małe, mniejsze niż 1% (wskaźnik Pearla mniejszy niż 1).

Pisze Pani: "z tego, co się właśnie dowiedziałam z forum, brane przeze mnie tabletki są silne i nie powinno się ich tak długo stosować". Informacje na temat leków należy czerpać z pewnych źródeł: ulotek leków, publikacji dotyczących leków, strony internetowej producenta leku, od farmaceuty, od lekarza, a nie z forum. Jeśli ma Pani wątpliwości co do swojego leku, proszę porozmawiać o tym ze swoim lekarzem.

Pozdrawiam!

Witam.

Trudno mi ocenić ryzyko z uwagi na to, że nie do końca rozumiem, co to znaczy "kawałek". Jeśli nie zsuneła się całkiem, to jak Państwo ocenili, że w ogóle coś się stało?

W przypadku obaw o ryzyko ciąży jedynym postępowaniem jest przyjęcie tabletki "po stosunku". W tym celu powinna się Pani udać do ginekologa (tabletka jest na receptę), który po dokładnej rozmowie oceni, czy tabletka jest konieczna.

Witam.

Wzrost ryzyka wystąpienia owulacji występuje po 7 dniach nieprzyjmowania tabletek (dlatego w czasie przerwy między opakowaniami jest Pani całkowicie zabezpieczona). W związku z tym nie powinna Pani się obawiać.

Jeśli chodzi o dalsze postępowanie, to jeśli przyjmie Pani 7 tabletek przed przerwą (z tego, co Pani pisze, wynika, że tak będzie), może Pani spokojnie zrobić przerwę bez obawy o zajście w ciążę. Dodatkowe zabezpieczenie nie jest konieczne.

Droga Pani!

Szkoda, że nie podała Pani jednak całego wyniku morfologii krwi, gdyż tylko wtedy możliwa jest pełna interpretacja badania. W wynikach, które Pani przedstawiła, widać zwiększony nieznacznie odsetek granulocytów obojętnochłonnych w fazie pałek - może to wskazywać na infekcję bakteryjną lub pasożytniczą (przy jednoczesnym podwyższeniu granulocytów kwasochłonnych). Jest to tylko jedna z możliwości. W związku z tym, że liczba białych krwinek jest prawidłowa, wynik ten można też uznać za prawidłowy. Nie odzwierciedla on też przyczyny Pani problemów z miesiączkowaniem i wypadaniem włosów.

W pierwszej kolejności proponowałabym skierować się do lekarza rodzinnego/internisty, a także koniecznie do ginekologa (nie jest potrzebne skierowanie lekarza POZ) w celu dokładnego badania. Możliwe, że potrzebne będzie wykonanie specjalistycznych badań obrazowych i hormonalnych. Nie można bagatelizować tego problemu.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Spinanie się, usilna chęć zajścia w ciążę zazwyczaj dobrze nie wróży prokreacji. Jeśli zaczęła Pani miesiączkować po zakończeniu działania antykoncepcji hormonalnej, to nie ma przeszkód ku temu, aby zaszła Pani w ciążę. Jednak podkreślam, usilna chęć posiadania dziecka w z góry określonym terminie ("najbliższe tygodnie") naprawdę tylko utrudnia sprawę...

Dzisiaj wszyscy są przyzwyczajeni do natychmiastowych wyników, a czasami na dziecko trzeba trochę poczekać. Po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej Pani płodność w dość szybkim czasie wróci do normy. Dobrze by było, gdyby teraz zamiast skupiać się na chęci poczęcia, wykorzystała Pani dobrze czas i zaczęła Pani zażywać kwas foliowy (w dawce 0,4 mg na dobę, a nawet 0,8 mg na dobę), a także wykonała badanie przeciwciał przeciwko różyczce. Kwas foliowy jest wskazany u każdej kobiety planującej ciążę, a zwłaszcza u takiej, która stosowała antykoncepcję hormonalną (co najmniej miesiąc przed poczęciem, a najlepiej trzy miesiące).

Pozdrawiam!

Witam!

Proszę potraktować pierwszy dzień, w którym nie zażyła Pani tabletki (ponieważ straciła Pani blister) jako pierwszy dzień 7-dniowej przerwy, po której rozpocznie Pani nowe opakowanie. W takiej sytuacji nie powinno być kłopotów - ryzyko ciąży będzie małe. Może też Pani nie czekać, aż te 7 dni upłynie, tylko rozpocząć nowe opakowanie od razu, kiedy je Pani zakupi. Proszę jeszcze wpisać w wyszukiwarkę nazwę swoich tabletek antykoncepcyjnych - prawdopodobnie znajdzie Pani stronę producenta i informacje dla pacjentek, jak postępować w przypadku pominięcia tabletki (bo podejrzewam, że ulotki z opakowania Pani nie ma).

Pozdrawiam!

Witam!

Zwymiotowała Pani po 3,5 godzinie od zażycia tabletki, a więc istnieje spore prawdopodobieństwo, że tabletka się jednak wchłonęła. Poza tym jest to drugi tydzień, a więc pominięcie pigułki nie wiąże się z dużym ryzykiem ciąży i nie ma konieczności dodatkowego zabezpieczenia (przynajmniej tak zazwyczaj podają producenci tabletek, proszę sprawdzić jeszcze w ulotce swojego leku). Ryzyko związane ze stosunkami odbytymi w tygodniu poprzedzającym ma miejsce w przypadku pominięcia tabletki tylko w pierwszym tygodniu cyklu. Gdyby zdarzyło się tak, że zwymiotowałaby Pani także 10. tabletkę, to należałoby stosować dodatkowe zabezpieczenie do końca tego cyklu oraz podczas 7-dniowej przerwy (i być może także przez 7 pierwszych dni nowego cyklu).

Pozdrawiam!  

Wynik badań rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego kręgosłupa wskazuje na zmiany zwyrodnieniowe w obrębie krążków międzykręgowych. Nie podano, niestety, jakie były wskazania do wykonania badań, ani jakie występują objawy. Bez tych informacji nie mogę precyzyjnie określić dalszego postępowania.

Ogólnie rzecz ujmując, leczenie w tych przypadkach zależy od nasilenia i typu objawów, które są spowodowane zazwyczaj uciskiem na korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego. Leczenie może być zachowawcze - farmakologiczne i odpowiednia rehabilitacja lub w cięższych przypadkach, operacyjne. Zważywszy na to, że badanie nie uwidoczniło cech ucisku na korzenie nerwowe postępowanie będzie początkowo zapewne zachowawcze.

Proponuję zgłosić się z wynikami badań do lekarza prowadzącego (ortopedy?/neurologa?/neurochirurga?) w celu przedyskutowania dalszego postępowania.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Droga Pani!

Obraz usg sugerujący rozpoznanie zespołu policystycznego jajników (PCO) pozwala przypuszczać, że hiperprolaktynemia nie jest jedynym zaburzeniem hormonalnym, a jedynie częścią zespołu. Zaburzenia miesiączkowania są zapewne związane z tym zespołem. Tyłopochylenie macicy jest wariantem anatomicznym mogącym utrudniać nieznacznie zajście w ciążę. Endometrium jest prawidłowe.

Zespół PCO charakteryzuje się występowaniem:
- objawów hiperandrogenizacji (owłosienie typu męskiego, trądzik i tłusta cera, otyłość),
- zaburzeniami cyklu o typie cykli bezowulacyjnych (trwające co najmniej 6 miesięcy),
- wykładnikami laboratoryjnymi - zwiększone stężenie androgenów (testosteron, DHEA-S), zwiększone stężenie LH i FSH, stosunek LH/FSH>2, zwiększony poziom estradiolu i białka transportującego hormony płciowe (SHBG).

U niektórych pacjentek stwierdza się hiperprolaktynemię, insulinooporność i inne. Zmiany jajników o charakterze wielotorbielowatości równie często występują w przebiegu PCO, jak i nie występują - dlatego też przybliżają rozpoznanie, ale nie są podstawą do jego postawienia.

Proponuję zgłosić się z wynikiem badania do swojego ginekologa, który zleci zapewne dodatkowe badania hormonalne (podane wyżej) i pokierują dalszym postępowaniem.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Niestety, w przypadku wydłużenia przerwy między opakowaniami istnieje ryzyko ciąży związane ze stosunkami odbytymi zarówno w trakcie przerwy, jak i z tymi odbytymi w pierwszym tygodniu cyklu. Przed rozpoczęciem nowego opakowania powinna Pani koniecznie wykluczyć ciążę (np. test ciążowy). Poza tym powinna Pani przeczytać dokładnie ulotkę dołączoną do opakowania tabletek - nie postąpiła Pani zgodnie z zaleceniami zawartymi w niej, przez co naraziła się Pani na niechcianą ciążę.

Pozdrawiam!