Co oznaczają te wyniki badań reumatologicznych podczas leczenia onkologicznego?

Dzień dobry, Dostałam wyniki zlecone przez reumatologa ale konsultacje mam dopiero za miesiąc. Jestem chora na bialaczke limfatyczna LTG więc moja morfologia z założenia jest zła I niewiarygodna. Pozostałe badania są w normie tzn OB CRP, czynnik reumatoidalny i p/ciała p/cytulinowe- te wszystkie wyniki są bdb. Natomiast mam badanie p/ciał p/jądrowych i p/cytoplazmatycznych którego nie potrafię zinterpretować w zestawieniu z pozostałymi a martwi mnie. Oto wynik:cytoplazmatyczny (AC 18 19 20) 1:320, ziarnisty z dodatnimi sferami chromosomowymi (AC 2 4 5 13 14 29) 1:320. Jąderkowy (AC 8 9 10) 1:100. Będę zobowiązana za pomoc w zestawieniu tych wyników. Pozdrawiam

KOBIETA, 44 LAT 2 miesiące temu

Badanie krwi Białaczki Rozmaz krwi obwodowej Hematologia CRP

Dr n. med. Tomasz Grzelewski Pediatria

84 poziom zaufania

Witam,

Wyniki badań reumatologicznych, które Pani przedstawiła, wymagają interpretacji w kontekście choroby podstawowej (białaczka limfocytowa) oraz leczenia onkologicznego. Oto analiza:

### 1. **Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i przeciwcytoplazmatyczne**

Opisane wzorce immunofluorescencji oraz miana przeciwciał wskazują na:

- **Cytoplazmatyczny (AC 18, 19, 20) w mianie 1:320**: Ten wzorzec może wiązać się z przeciwciałami przeciwmitochondrialnymi (AMA), które są typowe dla pierwotnej żółciowej cholangitis, ale również z innymi przeciwciałami związanymi z chorobami wątroby lub mięśni.

- **Ziarnisty z dodatnimi sferami chromosomowymi (AC 2, 4, 5, 13, 14, 29) w mianie 1:320**: Ten wzorzec może sugerować obecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym, np. przeciwciał anty-dsDNA (typowych dla tocznia) lub przeciwciał przeciwko białkom związanych z chorobami tkanki łącznej.

- **Jąderkowy (AC 8, 9, 10) w mianie 1:100**: Wzorzec jąderkowy jest często obserwowany w twardzinie układowej lub innych chorobach tkanki łącznej.

### 2. **Kontekst białaczki limfocytowej (CLL)**

U pacjentów z CLL często występują **zaburzenia autoimmunologiczne**, np. autoimmunologiczna niedokrwistość czy małopłytkowość. Przeciwciała ANA mogą pojawiać się jako zjawisko paranowotworowe, nawet bez pełnoobjawowej choroby autoimmunologicznej. Ponadto, **leczenie onkologiczne** (np. chemioterapia, immunoterapia) może indukować wytwarzanie autoprzeciwciał.

### 3. **Inne wyniki**

- **CRP i OB w normie**: To sugeruje, że obecnie nie ma aktywnego stanu zapalnego.

- **Czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP w normie**: Wyklucza to reumatoidalne zapalenie stawów.

### 4. **Co dalej?**

- **Konsultacja z reumatologiem**: Konieczne jest wykluczenie chorób autoimmunologicznych (np. toczeń, twardzina), zwłaszcza jeśli występują objawy takie jak bóle stawów, zmiany skórne, osłabienie.

- **Monitorowanie przeciwciał**: Wysokie miana ANA (1:320) wymagają obserwacji. Warto powtórzyć badania za 3–6 miesięcy, aby sprawdzić, czy miana się zmieniają.

- **Diagnostyka wątroby**: Wzorzec cytoplazmatyczny (AC 18-20) może wymagać oceny funkcji wątroby (ALT, AST, ALP, GGTP) oraz badania w kierunku cholestazy.

- **Korelacja z objawami**: Jeśli nie ma symptomów typowych dla chorób autoimmunologicznych, wyniki mogą być związane z CLL lub leczeniem, a nie odrębną chorobą reumatologiczną.

### Podsumowanie:

Wyniki wskazują na obecność autoprzeciwciał, które najprawdopodobniej są związane z białaczką limfocytową lub jej leczeniem. Nie świadczą one automatycznie o aktywnym schorzeniu autoimmunologicznym, ale wymagają dalszej diagnostyki. Proszę zgłosić reumatologowi wszelkie niepokojące objawy (np. bóle stawów, zmiany skórne, suchość śluzówek), które mogłyby sugerować chorobę tkanki łącznej.

Pozdrawiam,

Dr n. med. Tomasz Grzelewski

Alergolog, Dermatolog, Pediatra, Lekarz Sportowy

Wyniki badań krwi w trakcie leczenia reumatologicznego

20.10.2014 krwinki czerwone 4,30T/l, RDW 16,1%, krwinki białe 11,0G/l, LYMPH 5,0G/l i 45,8%, w moczu azotyny. Są to wyniki oznaczone statusem H. Pozostałe mieszczą się w granicach norm. Proszę o interpretację wyników tych badań i sugestie w odniesieniu do skutecznego zmniejszenia poszczególnych wskaźników. Ważę 68 kg, wzrost 172 i 60 lat. Obecnie zażywam Arechin - 1 tabl.dziennie i Metypred 4mg - 0,5 tabl. dziennie zapisane przez reumatologa.

KOBIETA, 60 LAT ponad rok temu

Reumatologia Leki

Aleksander Ropielewski

95 poziom zaufania

Takie wyniki krwi mogą występować podczas terapii sterydami. Jeżeli nie towarzysza temu objawy dodatkowe, a Pani stan kliniczny jest dobry to nie ma powodu aby korygować wartości wyników krwi.

Z wyrazami Szacunku
lek. Aleksander Ropielewski