Witam,
Wyniki badań reumatologicznych, które Pani przedstawiła, wymagają interpretacji w kontekście choroby podstawowej (białaczka limfocytowa) oraz leczenia onkologicznego. Oto analiza:
### 1. **Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i przeciwcytoplazmatyczne**
Opisane wzorce immunofluorescencji oraz miana przeciwciał wskazują na:
- **Cytoplazmatyczny (AC 18, 19, 20) w mianie 1:320**: Ten wzorzec może wiązać się z przeciwciałami przeciwmitochondrialnymi (AMA), które są typowe dla pierwotnej żółciowej cholangitis, ale również z innymi przeciwciałami związanymi z chorobami wątroby lub mięśni.
- **Ziarnisty z dodatnimi sferami chromosomowymi (AC 2, 4, 5, 13, 14, 29) w mianie 1:320**: Ten wzorzec może sugerować obecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym, np. przeciwciał anty-dsDNA (typowych dla tocznia) lub przeciwciał przeciwko białkom związanych z chorobami tkanki łącznej.
- **Jąderkowy (AC 8, 9, 10) w mianie 1:100**: Wzorzec jąderkowy jest często obserwowany w twardzinie układowej lub innych chorobach tkanki łącznej.
### 2. **Kontekst białaczki limfocytowej (CLL)**
U pacjentów z CLL często występują **zaburzenia autoimmunologiczne**, np. autoimmunologiczna niedokrwistość czy małopłytkowość. Przeciwciała ANA mogą pojawiać się jako zjawisko paranowotworowe, nawet bez pełnoobjawowej choroby autoimmunologicznej. Ponadto, **leczenie onkologiczne** (np. chemioterapia, immunoterapia) może indukować wytwarzanie autoprzeciwciał.
### 3. **Inne wyniki**
- **CRP i OB w normie**: To sugeruje, że obecnie nie ma aktywnego stanu zapalnego.
- **Czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP w normie**: Wyklucza to reumatoidalne zapalenie stawów.
### 4. **Co dalej?**
- **Konsultacja z reumatologiem**: Konieczne jest wykluczenie chorób autoimmunologicznych (np. toczeń, twardzina), zwłaszcza jeśli występują objawy takie jak bóle stawów, zmiany skórne, osłabienie.
- **Monitorowanie przeciwciał**: Wysokie miana ANA (1:320) wymagają obserwacji. Warto powtórzyć badania za 3–6 miesięcy, aby sprawdzić, czy miana się zmieniają.
- **Diagnostyka wątroby**: Wzorzec cytoplazmatyczny (AC 18-20) może wymagać oceny funkcji wątroby (ALT, AST, ALP, GGTP) oraz badania w kierunku cholestazy.
- **Korelacja z objawami**: Jeśli nie ma symptomów typowych dla chorób autoimmunologicznych, wyniki mogą być związane z CLL lub leczeniem, a nie odrębną chorobą reumatologiczną.
### Podsumowanie:
Wyniki wskazują na obecność autoprzeciwciał, które najprawdopodobniej są związane z białaczką limfocytową lub jej leczeniem. Nie świadczą one automatycznie o aktywnym schorzeniu autoimmunologicznym, ale wymagają dalszej diagnostyki. Proszę zgłosić reumatologowi wszelkie niepokojące objawy (np. bóle stawów, zmiany skórne, suchość śluzówek), które mogłyby sugerować chorobę tkanki łącznej.
Pozdrawiam,
Dr n. med. Tomasz Grzelewski
Alergolog, Dermatolog, Pediatra, Lekarz Sportowy
