Czy to gruczolak czy rak jelita grubego?
Mężczyzna, 33 lata. Szczupły. Bez nadwagi. Opis badania rektoskopii: okolica zewnętrzna odbytu nie zmieniona. W kanale odbytu linii pośrodkowej tylnej szczelina odbytu. Aparat wprowadzono do dystalnej części esicy. W proksymalnej części prostnicy siedzący polip średnicy ok. 4 - 5 mm. Częściowo usunięty kleszczami biopsyjnymi. Rozpoznanie: Fissura ani. Polypus recti. Wyniki badania histopatologicznego: Fragmenty śluzówki jelita grubego z utkaniem gruczolaka cewkowo - kosmkowego z dysplazja dużego stopnia. Doszczętność wycięcia niemożliwa do oceny. (Lekarz pobrał tylko część polipa, bo zaczął krwawić). Opis badania kolonoskopii: okolica zewnętrzna odbytu nie zmieniona, Aparat wprowadzono do kątnicy. W kanale odbytu blizna po wygojonej szczelinie. W proksymalnej części prostnicy siedzący polip o średnicy ok. 4-5 mm, tu przy podstawie widoczna - proksymalnie drobny fragment błony śluzowej o innej budowie w porównaniu z otoczeniem. Do rozważenia mukozektomia opisanej zmiany.
Na zabieg mukozektomii jestem umówiony już na wtorek. Pytania: - Co oznacza proksymalnie drobny fragment błony śluzowej o innej budowie w porównaniu z otoczeniem? Czy to może być skutek niedoszczętnego poprzedniego cięcia, czy bardziej wskazuje na zezłośliwienie komórek w tym obszarze? - Jeśli w poprzednim badaniu histopatologicznym wyszedł gruczolak o dużej dysplazji, to jaka jest szansa, że tym razem wyjdzie tak samo? Czy może być tak, że teraz przy ocenie całego wycinka może jednak okazać się, że są to komórki rakowe a nie gruczolak? Jeśli rakowe - to czy mogą mieć już zdolność dawania przerzutów? - Czytałem, że często rak jelita grubego daje przerzuty do wątroby. Ja mam podwyższone enzymy wątrobowe: ALT - 111, AST - 49, do tego cholesterol całkowity - 241, HDL - 41, LDL - 158, trójglicerydy - 209. W USG wyszło, że miąższ wątroby jest jednorodny o nieznacznie wyższym echu, bez zmian ogniskowych. Czy jest możliwe, że tak wysoki ALT i ASP to wynik już początkowych przerzutów do wątroby ew. raka jelita grubego? Mój lekarz rodzinny twierdzi, że podwyższone enzymy to wynik zażywania leku na cholesterol Lipantyl. Mnie jednak martwi to, że pomimo zażywania Lipantylu, a także Esseliv Duo, wysokość enzymów nie spada. Czy USG wykryłoby ew. przerzuty?
Jeszcze jedna sprawa - mam bóle w dolnym odcinku kręgosłupa. Scharakteryzowałbym je jak takie starcze bóle. Często chcąc się wyprostować, wyglądam jak staruszek. Tłumaczę sobie to tym, że mam wręcz siedzący tryb życia (praca biurowa, nie uprawiam też sportów, moi rodzice też chorują na kręgosłup). Przeczytałem jednak na jakiejś stronie, że takie bóle są także przy raku odbytnicy. Więc moje pytanie, czy to może być jakoś powiązane, biorąc pod uwagę, że ten gruczolak jest niewielki, ale tak na dobrą sprawę nie wiadomo, czy gdzieś dalej nie nacieka. Zdaję sobie sprawę, że i tak trzeba czekać na wynik histopatologiczny po mukozektomii, bo to będzie ostateczna diagnoza, ale macie Państwo duże doświadczenie w tym zakresie i jakieś prawdopodobieństwo można określić. Dziękuję! Pozdrawiam.
