Czy trzeba usunąć separujący się fragment kostny z kolana?

Czy trzeba usunąć separujący się fragment kostny z kolana jeżeli ogólnie kolano jest całkiem sprawne poza trzaskami przy kucaniu? DANE KLINICZNE: ocena po urazie w przeszłości- chondromalacja MFC, ocena MM. TECHNIKA BADANIA: badanie MR stawu kolanowego wykonano w obrazach Tl-zależnych, PD, PD FAT SAT, T|RM w trzech płaszczyznach, dodatkowo skany czołowe PD styczne celowane na ACl- poszerzone o badanie czynnościowe rzepki. Brak poprzednich badań i dokumentacji medycznej do wglądu. WYNlK: Przy tylnym zarysie MTC separujący się fragment kostny (16xllx10 mm), zniekształcający powierzchnie stawową, otoczony niewielkim obrzękiem szpiku (przebyte złamanie/kostka dodatkowa- nie jest to typowe miejsce?) nad zmianą cechy chodromalacji213-3 st- koniec na korelacja z badaniem TK. MM nieco mniejsza - hipoplasytyczna/zmiany wtórne pourazowe? Niewielkie śródłąkotkowe zaburzenia sygnału MM odpowiadają zmianom przeciążeniowym, niewielkie nierówności dolnej powierzchni stawowej MM, W przedziale bocznym ML w normie. Zaburzenia w uwodnieniu chrząstki odpowiadają chondromalcji 2l3 st. Kilka zmian o obrazie insu]a compacta. ACL- o zachowanej ciągłości,s trukturze i sygnale. PCL- o zachowanej ciągłości,j ego przyczep dystalny modelowanY pfzez zniekształconą częŚĆ kostną wyniosłości międzykłykciowej. MCL, ścięgna tworzące gęsią stopkę, LCL, ścięgno mięśnia podkolanowego iścięgno mięśnia dwugłowego uda w normie. W stawie rzepkowo- udowym rzepka tvpu 2l4 wg.Wisberga, o prawidłowym położeniu w osi długiej kolana, z tendencją do spoczynkowego przyparcia i lateralizacji rzepki, podczas napięcia mięśnia czworogłowego uda uwidoczniono tendencję do Datkowej, czynnościowej lateralizacji. Kąt górnej chrzęstnej bruzdy międzykłykciowej 150 st. Chrząstka SRU z cechami chondromalacji 2/3 st na bocznej powierzchni rzepki. Zaostrzenie rzepki w przyczepie ścięgna mięśnia prostego uda obrzęk ścięgna mięśnia czworogłowego uda - cechy entezo/tendinopatii. Troczki wraz MPFL pasmo biodrowo- piszczelowe i więzadło rzepki w normie. Fizjologiczna ilość płynu w jamie stawowej . Bez przerostu błony maziowej. Ślad wysięku w kaletce brzuchato-póbłoniastej Wzdłuż naczyń dołu podkolanowego zmiany mogące odpowiadać węzłom chłonnym.