Tak — ciężko się ustosunkować do ustalonego z lekarzem zakresu zabiegu, bo w gabinecie mogło chodzić o bardzo konkretne obszary (np. samo czoło vs. czoło + gładzizna + „kurze łapki”), określony efekt (pełne zniesienie zmarszczek vs. tylko „wygładzenie” przy zachowaniu naturalnej mimiki) oraz o konkretną technikę podania i preparat.
Natomiast patrząc wyłącznie na typowy przebieg działania toksyny botulinowej w obszarze czoła, to to, co Pani opisuje (brak zauważalnego efektu po 2 tygodniach i swobodne marszczenie czoła po miesiącu), nie jest najczęstszym scenariuszem, jeśli dawka i miejsce podania były dobrane do celu „wygładzenia czoła”. Zwykle:
- efekt zaczyna być odczuwalny po kilku dniach,
- stabilizuje się w okolicach 10–14 doby,
a utrzymuje się przeciętnie kilka miesięcy (choć indywidualnie bywa krócej lub dłużej).
Czy „to wina mięśni” i czy 40 jednostek brzmi wiarygodnie?
To, że lekarz mówi o „silnych mięśniach”, może być częścią prawdy, bo siła mięśni, nawyki mimiczne i anatomia czoła realnie wpływają na potrzebną dawkę i rozkład punktów podania. Ale jednocześnie sam argument „to wina mięśni” nie wyjaśnia w pełni dwóch rzeczy, które Pani podnosi:
Brak istotnej zmiany po 2 tygodniach – to moment, w którym zwykle już widać, czy zabieg „zaskoczył”.
Powrót pełnej mimiki po miesiącu – jeśli efekt był minimalny od początku, to pacjent rzeczywiście może po miesiącu nie widzieć prawie nic.
Co do liczby wkłuć: 7 delikatnych injekcji absolutnie może odpowiadać nawet większej liczbie jednostek (bo „jednostki” zależą od tego, ile preparatu podano w każdym punkcie, jak go rozcieńczono i jakim preparatem pracowano). Również to, że „prawie Pani nie czuła”, nie jest dowodem ani na dobrą, ani na złą dawkę — odczuwanie bólu jest bardzo zmienne (technika, cienka igła, tempo, znieczulenie miejscowe, indywidualna wrażliwość).
Jeśli chodzi o występowanie mimiki po miesiącu od zabiegu: tak, zawsze istnieje możliwość „dostrzyknięcia” toksyny (korekty), o ile nie ma przeciwwskazań i o ile lekarz uzna, że jest to zasadne. W wielu praktykach kontrolę i ewentualną korektę rozważa się już po 2 tygodniach, kiedy efekt powinien być ocenialny.
Jednocześnie uczciwie trzeba dodać: część ekspertów zwraca uwagę, że częste „booster injections” mogą teoretycznie zwiększać ryzyko immunizacji, więc korekta powinna być decyzją medyczną, a nie automatem „bo nie zadziałało”. (To nie znaczy, że korekty się nie robi — tylko że warto ją robić rozsądnie i z uzasadnieniem.)
Oporność na botoks: zdarza się, ale zwykle przy kolejnych zabiegach
Są opisane przypadki oporności/nieodpowiadania na toksynę botulinową typu A, najczęściej w kontekście wtórnego braku odpowiedzi (secondary nonresponse) związanego m.in. z wytworzeniem przeciwciał neutralizujących. W piśmiennictwie opisano to również w medycynie estetycznej.
Torres S, Hamilton M, Sanches E, Starovatova P, Gubanova E, Reshetnikova T. Neutralizing antibodies to botulinum neurotoxin type A in aesthetic medicine: five case reports. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2014;7:11–17.
I teraz kluczowe: u większości osób problem immunologicznej „oporności” (jeśli już występuje) częściej pojawia się po wielokrotnych ekspozycjach, a nie po pierwszym zabiegu.
Więcej informacji o zabiegu Botox można znaleźć na stronie: https://dermamed.com.pl/oferta/likwidacja-zmarszczek-mimicznych/
