Interpretacja wyników u chorej na przewlekłe zapalenie oskrzeli

Witam! Jestem 40-letnią kobietą. Od miesiąca grudnia cały czas choruję z powodu przeziębienia: gardło, katar, kaszel, biorę różne leki od przeziębienia, w tym antybiotyki. Na początku stycznia brałam jeden antybiotyk: amotaks, od 23 stycznia - drugi antybiotyk do inhalatora gentamycin Krka. Dzisiaj tj. 14.02. byłam u lekarza i stwierdził przewlekłe zapalenie oskrzeli. Dostałam trzeci antybiotyk: summamed na 6 dni (wstrzymałam się z nim, gdyż nie wiem co robić?). Wyniki rentgena klatki piersiowej mają być jutro.

Bardzo proszę o interpretację wyników badań z dnia 14.02.2012 r: ALT - 15 U/l; AST - 17 U/l; Bilirubina całkowita - 0,79 mg/dl; GGT - 24 U/l; Fosfataza alkaliczna - 68 U/l; Amylaza - 48U/l; Kreatynina - 1,07 mg/dl; eGFR w.g MDRD - 56 mL/min/1,73 m kw; mocznik - 41 mg/dl; CRP ilościowe - 4,3 mg/l; OB - 5mm/godz.; CEA - 0,63 ng/ml; Morfologia: WBC - 3,9; RBC - 4,66; HGB - 13,6 g/dl; HCT - 41,4 %; PLT - 217,0; PCT - 0,204%; MCV - 89,0 um3; MCH - 29,1 pg; MCHC - 32,8 g/dl; RDW - 12,9%; MPV - 9,4 um3; PDW - 14,5%; %LYM - 44,9%; %MXD - 5,5%; %GRA - 49,6%; Analiza moczu: ciężar właściwy – 1015; odczyn - pH 6,5; barwa - j. słomka; przejrzystość – niezupełna; białko - 0,340 g/l; cukier – nb; ciała ketonowe – nb; urobilinogen – norma; bilirubina – nb; krew – nb; inne – nb; nabł. pł. wielokątne - liczne w prep.; nabłonki okrągłe - 0-1 w p.w; krwinki białe - 25-30 w p.w; krwinki czerwone (świeże) - 0-2 w p.w; krwinki czerwone (wyług) – nb; wałeczki – nb; składniki mineralne – nb; dość liczna flora bakteryjna.

Niepokoi mnie zwłaszcza ten wynik eGFR oraz mocznik. W poprzednim badaniu, które robiłam 22.12.2011 roku wynik eGFR wynosił 90, mocznika - nie robiłam. Bardzo proszę o jak najszybszą odpowiedź. 

KOBIETA, 41 LAT ponad rok temu
Lek. Joanna Gładczak
Lek. Joanna Gładczak Interna, Tychy
86 poziom zaufania

Witam!

Wskazania do antybiotyku można ustalić tylko na podstawie osobistego badania fizykalnego, ewentualnie rozpatrując obraz kliniczny z wynikami badań dodatkowych (morfologia, RTG klatki piersiowej).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to stan zapalny w obrębie błony śluzowej oskrzeli spełniający odpowiednie kryterium czasowe (objawy powinny się utrzymywać co najmniej 3 miesiące w roku przez dwa kolejne lata z rzędu). Wśród czynników sprzyjających chorobie wymienia się głównie palenie papierosów, w mniejszym stopniu zanieczyszczenie środowiska. Do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie typowego zespołu objawów (głównie kaszel z odkrztuszaniem plwociny spełniający kryterium czasowe) oraz wynik badania spirometrycznego.

W leczeniu stosuje się wziewne leki rozszerzające drzewo oskrzelowe, a antybiotyki są używane tylko doraźnie w zaostrzeniu choroby.

Wyniki badań laboratoryjnych należy zawsze podawać z normami laboratoryjnymi, które mogą się różnić w zależności od metody oraz od użytych współczynników.

Jeśli chodzi o badania krwi - nieprawidłowe wartości mocznika, kreatyniny i GFR mogą wynikać z zastosowanego antybiotyku - gentamycyna może podwyższać mocznik i kreatyninę oraz obniżać klirens. Wspomina Pani, że wcześniej wyniki były dobre - należy powtórzyć badania za kilka tygodni.

W badaniu moczu widoczna jest infekcja dróg moczowych - świadczy o tym obecność leukocytów oraz bakterii. Należy rozważyć wykonanie posiewu i włączenie celowanego antybiotyku lub antybiotykoterapii empirycznej - w zależności od czasu utrzymywania się objawów.

Pozdrawiam serdecznie!

redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Patronaty