Jak rozumieć taki opis diagnostyczny?
Temat: Interpretacja diagnozy RZS przy leczeniu Sulfasalazyną, Trexanem i Hydroksychlorochiną Opis sytuacji: Dzień dobry, proszę o opinię dotyczącą mojej diagnozy reumatologicznej. Mam 20 lat, choruję od października 2023 roku. Opinie lekarzy są rozbieżne i brak konkretnej diagnozy. Historia leczenia farmakologicznego: W toku leczenia stosowałam następujące leki modyfikujące przebieg choroby: Trexan Neo (Metotreksat) (2024) Hydroxychloroquine (2024) Sulfasalazin EN Krka 500 (2025) Ewolucja wyników badań: Przeciwciała: Na początku diagnostyki (X 2023) anty-CCP było dodatnie (19,80 U/ml), a RF ujemny (5,7). Po kilku miesiącach (VII 2024) sytuacja się odwróciła: anty-CCP stało się ujemne (6,19), a RF stał się dodatni (20,7). ANA: Wynik dodatni 1:160 (VII 2024). Badania obrazowe: Zarówno USG (I 2024), jak i rezonans magnetyczny stawu skokowego (XII 2024) są całkowicie prawidłowe (brak cech zapalenia maziówki, brak nadżerek). W 2025 ANA profil 23, CCP, IgA, IgG, RF ujemne Pod koniec 2024 r. pojawiły się zmiany przy kostkach i utrzymują się do tej pory, określone przez lekarza jako gangliony (mimo braku ich opisu w samym RM). Okresowo występuje brak apetytu oraz silne uczucie "pełności". Od gastrologa otrzymałam na te dolegliwości leki Helicid oraz Duspatalin. Wykluczono celiakię i H. pylori (IV 2025). A01 - Badanie ogólne moczu (profil), C55 - Morfologia krwi, z pelnym różnicowaniem granulocytów, C59 - Odczyn opadania krwinek czerwonych, L69 - Hormon tyreotropowy (TSH), G49 - D-Dimer, data: G11 - Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), G21 - Czas protrombinowy (PT), 117 - Aminotransferaza alaninowa (ALT), 199 - Cholesterol całkowity, N45 - Potas (K), 035 - Sód (Na), 119 - Aminotransferaza asparaginianowa (AST), K01 - Cholesterol HDL, 181 - Białko C-reaktywne (CRP), L43 - Glukoza z krwi żylnej, M37 - Kreatynina, M45 - Kwas moczowy, N13 - Mocznik, 049 - Triglicerydy; K03 - Cholesterol LDL, FT 3 (055), FT4 (069) Wszystkie te wyniki zawsze wychodzą prawidłowo (OB i CRP też) Opis od reumatologa po 1 wizycie: Chora z wywiadem od czerwca 2023 bóle drobnych stawów stóp i rąk z obrzękami stawów stóp i rąk. W 10.2023 hospitalizowana w Oddz.Chorób Wewnętrznych, w bad laboratoryjnych niskie parametry stanu zapalnego, bez odchyleń od normy, podawano NLPZ, bez większego efektu. W badaniach serologicznych ANA/ENA ujemne, RF ujemny, a CCP nisko dodatnie. Aktualnie w badaniu fizykalnym bolesność uciskowa przodostopia, obrzęki MTP obustronnie. Obraz kliniczny może sugerować wczesny RZS. W leczeniu podano MTX 15 mg/tydzień
