Szanowna Pani,
Padaczka w ciąży to bardzo ważny i delikatny temat – leki muszą być tak dobrane, aby skutecznie chronić przed napadami (które same w sobie są ryzykowne dla mamy i dziecka), a jednocześnie były jak najbezpieczniejsze dla płodu.
1. Leki uznawane za względnie bezpieczne w ciąży
Lamotrygina – należy do najczęściej zalecanych w ciąży. Ma relatywnie dobre bezpieczeństwo płodowe, choć wymaga regularnego monitorowania poziomu leku we krwi (w ciąży jego stężenie może spadać, co tłumaczy Pani nawroty mimo wyższej dawki).
Levetiracetam – również uważany za jeden z bezpieczniejszych, ale skoro źle Pani go tolerowała, to decyzja o jego stosowaniu byłaby trudna.
Karbamazepina – czasem stosowana, jeśli inne opcje zawodzą; ryzyko powikłań jest umiarkowane, mniejsze niż np. przy kwasie walproinowym.
2. Leki, których należy unikać
Kwas walproinowy (Depakine, Convulex) – zdecydowanie przeciwwskazany w ciąży, ze względu na bardzo wysokie ryzyko wad rozwojowych i zaburzeń rozwoju u dziecka.
Fenobarbital, fenytoina – obecnie stosowane coraz rzadziej ze względu na ryzyko powikłań u płodu.
3. Kluczowe zasady postępowania
Nie odstawiać samodzielnie leków! – nagłe przerwanie leczenia jest niebezpieczne.
Monitorować stężenie lamotryginy – w ciąży często trzeba stopniowo zwiększać dawkę, a po porodzie z powrotem ją zmniejszać.
Stała opieka neurologa + ginekologa – najlepiej w ośrodku mającym doświadczenie w prowadzeniu ciężarnych z padaczką.
Suplementacja kwasu foliowego – zwykle w wyższych dawkach (4–5 mg/dobę), najlepiej rozpoczęta przed ciążą, aby zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej.
Podsumowanie:
W ciąży najczęściej zaleca się lamotryginę lub lewetiracetam jako leki pierwszego wyboru. W Pani sytuacji lamotrygina jest właściwym rozwiązaniem, ale konieczne jest monitorowanie jej stężenia i ewentualna korekta dawki. Jeśli mimo to występują napady, konieczna jest szybka konsultacja neurologiczna w celu ustalenia dalszej terapii.
Z wyrazami szacunku
Położna
Martyna Dudzińska
Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:
Leki przeciwpadaczkowe to preparaty wydawane na re
Fenytoina to substancja, która należy do pochodnyc
Padaczka (epilepsja) to zaburzenie neurologiczne u
