Szanowana Pani, obecnie najlepszym dla pacjenta rozwiązaniem po złamaniu szyjki kości udowej w wieku 75lat jest zaimpalantowanie endoprotezy stawu biodrowego. Nie bedę się wypowiadał w kwestii przeciwwskazań kardilogicznych do tego zabiegu - szczególnie jesli do momentu upadku pacjent był osobą samodzielną. Sugerowałbym kolejną konsultację kardiologiczną i ponowne przygotowanie chorego do zabiegu przez zespół : chirug ortopeda, kardiolog, anestezjolog.
Leczenie zachowawcze w takich wypadakch jest "złem koniecznym". Pacjent wymaga rehabilitacji przyłozkowej ( gimnastyka odechowa, ćwiczenia izometryczne, wprowadzanie wzorców ruchowych itp) prowadzonej przez terapeutę - rehabilitanta praktycznie od początku leżenia w łóżku. Z reguły nie stosuje się unieruchomienia poza "terapią ułożeniową", której celem jest zapobieganie nadmiernej rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym oraz skracaniu odłamów. Drugim etapem leczenia zachowawczego w takich wypadkach jest pionizacja chorego z zakazem obciążania złamanej kończyny (balkonik wysoki). W zależności od s t a n u pacjenta można ten etap wdrażać najwcześniej po ustapieniu silnego bólu - zazwyczaj jest to 4-6 tyg od urazu.Oczywiście w tym czasie pacjent powinien przyjmowac leki zalecone z powodu schorzeń przewlekłych sprzed urazu oraz w formie zastrzyków podskórnych - leki przeciw zakrzepowe, doraźnie leki przeciw bólowe. Pozdrawiam
