Redakcja abcZdrowie

Witam!

Niestety, jest bardzo mało informacji, np. ważne jest, by wiedzieć, jakie badania są prawidłowe, bo to jest również podstawą w różnocowaniu.

Miano przeciwciała ANA u Pani jest wysoce dodatnie, co rzeczywiście może wskazywać na istnienie choroby autoimmunologicznej, i co by tłumaczyło wystęujące u Pani objawy. Wymienione przeciwciała są charakterystyczne dla chorób autoimmunologicznych, ale mogą występować w różnych jednostkach chorobowych należących do tej grupy. Dlatego prawdopodobnie czeka Panią dalsza diagnostyka, pozwalająca ustalić konkretną jednostkę (do czego są również potrzebne wyniki dotychczasowych badań, pełny obraz kliniczny oraz uzupełnienie wywiadu).

Leczenie zależy nie tylko od jednostki chorobowej, ale również od nasilenia objawów klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych, dlatego trudno jest mi udzielić konkretnej odpowiedzi. Ogólnie - niestety leczenie tego typu chorób jest długotrwałe i musi być kompleksowe.

Serdecznie pozdrawiam!

Witam,

w Pani wynikach nie ma nieprawidłowości, poza niewielkimi przesunięciami w odsetku białych ciałek krwi - za dużo limfocytów w stosunku do granulocytów, może to świadczyć o obecnej bądź ostatnio przebytej infekcji wirusowej, choć o nieprawidłowościach decydują wartości bezwzględne poszczególnych krwinek, a nie odsetek procentowy, tych niestety Pani nie podała. Nie widzę powodu do zmartwienia dużą ilością leukocytów, są one w normie (wręcz niskie), tak jak i pozostałe parametry. Są leki ,które pobudzają produkcję leukocytów, ale mają one zastosowanie przy ich faktycznych niedoborach, w określonych sytuacjach.

Pozdrawiam.

Witam!

Zacznę od interpretacji obecnych wyników:
- badanie ogólne krwi - bez odchyleń,
- rozmaz krwi - jest nieznaczna przewaga limfocytów, co może oznaczyć przebytą infekcję wirusową, choć też są możliwe inne, rzadsze przyczyny,
- anizocytoza - określa współistnienie krwinek czerwonych o różnej wielkości, ale jest to objaw niespecyficzny, który nie wskazuje na żadną konkretną przyczynę, występuje w wielu postaciach niedokrwistości, a także w różnych stanach infekcyjnych, powodujących uaktywnienie się szpiku kostnego i nasiloną produkcję nowych krwinek,
- ASO 200 - może świadczyć o przebytym niedawno zakażeniu paciorkowcem, dlatego proponuję wykonanie wymazu z gardła w celu posiewu w kierunku paciorkowca beta-hemolizującego (u lekarza rodzinnego),
- OB - podwyższone, może świadczyć o istniejącym  lub ustępującym stanie zapalnym - tutaj znajdzie Pani artykuł o tym wskaźniku,
- glukoza i magnez - w granicach normy.

Podsumowując - wyniki te nie wskazują niestety żadnej konkretnej jednostku chorobowej, ale skłaniają do poszukiwania obecności infekcji, stanu zapalnego czy też innnych odchyleń.

Jeżeli chodzi o całościowy obraz, rzeczywiście nie jest również jednoznaczny i trudny diagnostycznie. Nie wiem, jakie badanie poza podstawowymi były wykonywane w czasie poprzednich hospitalizacji. Na pewno póki nie ma ustalonej przyczyny, nie powinno się zaprzestać dalszej diagnostyki.

Proponuję konsultację u gastroeneterologa dziecięcego - w celu wykluczenia nieswoistych chorób zapalnych jelit (nie wiem, czy biegunki kiedykolwiek towarzyszyły powyższym objawom?) oraz, jeżeli lekarz uzna za wskazane, diagnostykę w kierunku obecności pasożytów - choć nie ma jednoznacznych ku temu  przesłanek (np. w kierunku lamblii).

Trudno ustosunkować się do popraw po stosowaniu antybiotykoterapii, nie mając dokładniejszych informacji. Dlatego podsumowując, na początek proponuję - wymaz z gardła, konsultacje u gastroenterologa oraz ewentualnie u lekarza specjalisty chorób zakaźnych.

Życzę powodzenia i serdecznie pozdrawiam!

Witam!

Odsetek bazofili jest rzeczywiście podwyższony - górna granica normy to 1%. Jednak nie można tego powiedzieć o ich liczbie bezwzględnej. Jeśli wyrażona jest ona w liczbie komórek/mikrolitr, to górna granica normy wynosi - w zależności od źródła - od 100 do 300 na mikrolitr. Pański wynik to 70 na mikrolitr - mieści się więc w węższych i szerszych normach.

Można za jakiś czas powtórzyć morfologię z wykonaniem rozmazu mikroskopowego (ręcznego).

Pozdrawiam

Witam!

W sytuacji takiej, jak Pani, jest możliwość przyjęcia jednego opakowania za drugim bez robienia między nimi przerwy.
Najprawdopodobniej miesiączka  wystąpi dopiero pod koniec drugiego opakowania, ale może wystąpić także plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe podczas przyjmowania tego drugiego opakowania. 

Pominięcie przerwy między opakowaniami stosowane w wyjątkowych sytuacjach (nie co miesiąc...) nie powinno dawać poważniejszych skutków ubocznych (poza plamieniami podczas drugiego opakowania).

Pozdrawiam!

Witam,

nie podała Pani niestety norm laboratoryjnych, które są ważne, gdyż laboratoria mają różne normy. Prawdopodobnie wynik IgM jest ujemny, a IgG dodatni, proszę sprawdzić na wyniku. Oznacza to, że przebyła Pani w przeszłości (prawdopodobnie niedalekiej z uwagi na mocno dodatni wynik) zakażenie toksoplazmozą i organizm jest na nią odporny. Nie ma cech świeżego zakażenia, którego najbardziej obawiamy się w ciąży. Jest mało prawdopodobne, aby opisane dolegliwości miały związek z zakażeniem. Są jednak niepokojące i proszę je jak najszybciej zgłosić lekarzowi prowadzącemu i nie brać na własną rękę leków.

Pozdrwiam.

Witam!

Jeżeli chodzi o zapis eeg mieści się on w granicach normy.

Lekarz nic nie wspominał o Zespole Gille'a de la Tourette'a, ponieważ w chwili obecnej nie ma podstaw, by go rozpoznać, a myślę, że nie mówił o nim, by niepotrzebnie nie wywoływać u Pani stresu. By rozpoznać ten zespół, potrzebna jest obserwacja przebiegu przez ponad rok (ponieważ tyle muszą utrzymywać się objawy), z opisu też wynika, że nie ma u Pani córka tików głosowych - bardzo charakterystycznych dla tej jednostki chorobowej.

Przydatna byłaby również konsultacja psychologa dziecięcego, czy istnieją zaburzenia uwagi i koncetracji. Potrzebne jest również wykluczenie zakażenia paciorkowcem, dlatego zostały zlecone badania ogólne.

Istotna jest obserwacja tików, by rozróżnić je np. od ruchów mimowolnych, czy istnieje zdolność do czasowego powstrzymania tiku, po takim chwilowym wstrzymaniu (towarzyszy temu niepokój), tiki pojawiają się z większym nasileniem - cecha bardzo charakterystyczna.

Tiki pojawiają się zwykle ok. 5 r.ż., w okolicy 10 roku przybierają największe nasilenie, po czym samoistnie łagodnieją, a u połowy pacjentów całkowicie zanikają.

Myślę, że lekarz na pewno zlecił Pani wizytę kontrolną - by zebrać wyniki zleconych badań i powtórnie zbadać córkę, w celu obserwacji, czy nasilenie tików zmienia się w czasie. Ta zmienność w czasie jest również istotna w stawianiu rozpoznania.

Łagodne tiki, nieupośledzające codziennej aktywności, nie wymagają leczenia. Rozumiem, że dla Pani dziecka są one uciążliwe, ale  neurolog powinien również ocenić ich nasilenie, ponieważ każde leczenie wiąże się z działaniami nieporządanymi, dlatego każdy przypadek trzeba przeanalizować osobno. Oczywiście są leki zmniejszające nasilenie tików, w pierwszej kolejności stosuje się lek z grupy leków pobudzających presynaptyczny receptor alfa 2 należący do układu współczulnego lub lek przeciwdragawkowy z grupy benzodiazepin.

Serdecznie pozdrawiam!

Witam!

Zwraca uwagę obecność białka oraz krwi w moczu. Niepokojące jest występowanie zmienionych erytrocytów. Ponadto w osadzie występują kryształy szczawianu wapnia, sugerujące prawdopodobieństwo istnienia kamicy układu moczowego. Kryształy mogą tworzyć złogi drażniące błonę śluzową, wyściełającą struktury układu moczowego, co może powodować występujące w badaniu odchylenia. Nie można wykluczyć jednak innej ich przyczyny. Wskazana jest wizyta u lekarza rodzinnego, który zbierze wywiad i zbada Panią. Prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.

Pozdrawiam

Witam!

Teoretycznie podczas pettingu może dojść do zapłodnienia, ale w praktyce musieliby mieć Państwo straszliwego pecha, żeby "wpaść" w ten sposób! W razie braku miesiączki w spodziewanym czasie, proszę wykonać test ciążowy. 

Bóle podbrzusza są najprawdopodobniej spowodowane czymś innym. Czy towarzyszy im biegunka, stan podgorączkowy (to mogłoby wskazywać na jakąś infekcje wirusową, tzw. "grypę żołądkową")? Może warto zgłosić się do lekarza rodzinnego?

Pozdrawiam!