Co robić gdy mam te objawy gastryczne?

Witam. Gdy miałam 6 miesięcy, zaraziłam się Pseudomonas aeruginosa i trafiłam do szpitala. Przedtem miałam podwyższone ALT i bilirubinę. Potem, w 8. miesiącu życia, moi rodzice zauważyli, że mimo wzrostu nie przybieram na wadze. Podejrzewano celiakię, ale to wykluczono. Mukowiscydozę też brano pod uwagę, a mama mówi, że lekarze twierdzili, iż to nie to – jednak nie ma żadnych zapisów w dokumentacji o jakimkolwiek teście z potu czy dna. Później przez całe życie miałam problemy z niską masą ciała. Bardzo często łapałam infekcje, a kiedyś miałam trudności z oddychaniem z powodu dużej ilości gęstego, lepkiego, ciągnącego się kataru w nosie i nie reagujący na leczenie zapaleń zatok na ktore dostawalam ciagle sinnulan. W wieku 21 lat przeszłam septoplastykę z powodu skrzywionej przegrody nosowej oraz polipów – niestety, polipy odrosły. Od zawsze miałam katar i musiałam odksztuszać gęstą wydzielinę z płuc, a mój pot jest bardzo bardzo słony jak woda morska. Nikt się tym jednak nie przejmował. Od grudnia 2024 roku zaczęły się u mnie problemy gastryczne, na które nikt nie potrafi postawić diagnozy od ponad pół roku: tłuste, unoszące się stolce i nieoczekiwana utrata 10 kg. Moje ALT, AST i bilirubina nagle „skoczyły” wysoko (max. Alt 211, ast 100, bil 41 umol/l od stycznia i praktycznie się nie obniżają od tego czasu wcale. Nie wiem, co będzie dalej – boję się śmierci. Dodatkowo w każdym badaniu gazometrii krwi mam podwyższone pCO₂ rosnące coraz bardziej, na badaniach z maja 2025: 52.4 mmHg [35,0 - 48,0], FCOHb 0.4 % [0,5 - 1,5), CCI - 107.0 mmol/l [98,0 - 106,0]. W styczniu pojawiło się zjawisko że palce ni od razu się marszczyły człkowicie po kontakcie z wodą. Nie wiem, co będzie dalej – boję się śmierci, boję się nie nie ma dla mnie ratunku. Teraz wiem że objawy dokładnie wskazują na mukowiscydozę i jestem załamana.
KOBIETA, 24 LAT 6 miesięcy temu

Szanowna Pani,



Pani historia medyczna, obecne objawy oraz ich długotrwały charakter są bardzo niepokojące i zdecydowanie zasługują na kompleksową diagnostykę. W świetle przedstawionych informacji trudno zignorować możliwość niewykrytej mukowiscydozy – nawet w dorosłości. Choć mukowiscydoza zwykle ujawnia się we wczesnym dzieciństwie, łagodniejsze postaci choroby mogą być długo nierozpoznane, szczególnie jeśli testy nie były jednoznacznie wykonane lub udokumentowane.



Objawy, które przemawiają za mukowiscydozą:



przewlekły, gęsty katar, odkrztuszanie wydzieliny, nawrotowe infekcje układu oddechowego, nawracające zapalenia zatok i obecność polipów,



bardzo słony pot,



niska masa ciała od dzieciństwa, brak przyrostu masy mimo wzrostu,



obecne stolce tłuszczowe (unoszące się, trudne do spłukania),



utrata masy ciała mimo braku zmian dietetycznych,



podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST, bilirubina),



przewlekła niewydolność oddechowa z podwyższonym pCO₂ (hiperkapnia),



szybkie „marszczenie się” palców po kontakcie z wodą (tzw. aquagenic wrinkling), często obserwowane w mukowiscydozie.





Co powinna Pani zrobić teraz:



1. Domagać się wykonania testu potowego (klasycznego i/lub z jonoforezą).



To podstawowy test przesiewowy w kierunku mukowiscydozy. Jest refundowany i wykonywany w wielu szpitalach oraz ośrodkach CF (Cystic Fibrosis). W Pani przypadku jego wykonanie jest wręcz pilne.



2. Badanie genetyczne w kierunku mutacji genu CFTR.



To badanie może potwierdzić lub wykluczyć chorobę nawet wtedy, gdy wynik testu potowego jest niejednoznaczny. Możliwe są łagodne formy choroby związane z nietypowymi mutacjami.



3. Pilna konsultacja pulmonologiczna i gastroenterologiczna.



– Pulmonolog z doświadczeniem w chorobach rzadkich powinien ocenić Pani układ oddechowy, przeprowadzić badania spirometryczne, ewentualnie tomografię klatki piersiowej (wysokiej rozdzielczości),

– Gastroenterolog powinien przeanalizować zaburzenia wchłaniania tłuszczów i trzustkowe oraz powiązać je z pracą wątroby.



4. Ocena funkcji trzustki.



W mukowiscydozie często dochodzi do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, co powoduje niedobór enzymów i zaburzenia wchłaniania. Warto oznaczyć m.in.:



elastazę w kale,



poziomy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (ADEK),



lipidogram, glukozę i HbA1c (CF związane z cukrzycą).





5. Psycholog lub psychiatra.



Pani lęk o życie jest całkowicie zrozumiały i uzasadniony. Warto, by w tym bardzo trudnym okresie miała Pani profesjonalne wsparcie emocjonalne – także po to, by przejść przez proces diagnozy i ewentualnego leczenia z jak największą siłą psychiczną.

Podsumowując:



Wszystkie przedstawione objawy bardzo mocno przemawiają za przewlekłą, niediagnozowaną postacią mukowiscydozy. To nie jest Pani wyobraźnia. Należy niezwłocznie udać się do lekarza rodzinnego z prośbą o pilne skierowanie do specjalistycznego ośrodka CF lub poradni chorób rzadkich. Proszę nie dać się zbyć – Pani objawy są poważne i wymagają natychmiastowej, rzetelnej diagnostyki.



Nie jest Pani sama – wiele osób w Polsce zostało zdiagnozowanych dopiero w wieku dorosłym. Prawidłowa diagnoza może otworzyć drogę do leczenia objawowego, enzymatycznego, a nawet – jeśli zajdzie taka potrzeba – terapii przyczynowej (np. lekami modulującymi CFTR, jeśli Pani mutacje na to pozwolą).



Z wyrazami wsparcia,

0
redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Patronaty