U większości chorych z odwodnieniem niewielkiego lub umiarkowanego stopnia (ubytek ≤9% mc.) nawadnianie można prowadzić p.o. w warunkach ambulatoryjnych lub w domu. Zwykle wystarcza przyjmowanie płynów (wody, soków, napojów izotonicznych, zup) i soli kuchennej (np. słonych krakersów). Do nawadniania dzieci i osób starszych z ciężką biegunką zastosuj doustny glukozo-elektrolitowy płyn nawadniający (DPN), w którym stężenie sodu wynosi ~60 mmol/l, glukozy 74–111 mmol/l, a osmolarność 200–250 mOsm/l (hipoosmolarny DPN: Acidolit, Dicodral, Dicoflor Elektrolity, Elektrolity, Hydronea, Floractin Elektrolity, Gastrolit, Hipp ORS, Humana Elektrolit, Orsalit, ProHydro APTEO). Zimny DPN (schłodzony w lodówce) podawany często małymi porcjami jest lepiej tolerowany. Leczenie płynami obejmuje 2 fazy:
1) uzupełnienie niedoborów (rehydratacja) – przez pierwsze 3–4 h podawaj wyłącznie DPN w objętości równej oszacowanemu ubytkowi masy ciała (chory powinien pić do woli w celu zaspokojenia pragnienia):
a) bez cech odwodnienia – do ~20 ml/kg mc.
b) odwodnienie łagodne – ~40 ml/kg mc.
c) odwodnienie średniego stopnia – ~70 ml/kg mc.
d) wyliczoną objętość należy powiększyć o ewentualne bieżące straty: dodatkowo 5 ml/kg mc. po każdym biegunkowym stolcu lub epizodzie wymiotów.
Stopnie odwodnienia:
1) bez cech odwodnienia (ubytek <3% mc.) – nie ma objawów podmiotowych i przedmiotowych odwodnienia
2) łagodne (ubytek 3–≤5% mc.) – wzmożone pragnienie (nie u ludzi w podeszłym wieku z upośledzeniem odczuwania pragnienia), podsychające błony śluzowe jamy ustnej
3) umiarkowane, średniego stopnia (ubytek >5–9% mc.) – wyraźnie wzmożone pragnienie, sucha błona śluzowa jamy ustnej, podkrążone oczy, skąpomocz, hipotensja ortostatyczna, wydłużony (>1,5–2 s) czas powrotu włośniczkowego w łożysku paznokcia (najczulszy objaw; po uciśnięciu w celu anemizacji łożyska płytki paznokciowej, a następnie zwolnieniu ucisku różowy kolor powinien się pojawić w ciągu <1,5 s), fałd skórny rozprostowuje się wolno (badanie powłok brzucha)
4) ciężkie (≥9% mc.) – objawy odwodnienia średniego stopnia i dodatkowo objawy wstrząsu hipowolemicznego.
Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:
- Wybudzanie w nocy na picie u 19-miesięcznego dziecka – odpowiada Mgr Anna Szostak (Mazur)
- Czy regularne picie wody spowoduje wzrost wagi? – odpowiada Mgr Joanna Wardenga
- Duże zapotrzebowanie na płyny u 9-miesięcznego syna – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
- Grypa żołądkowa u dzieci – odpowiada Renata GrzechociĹska
- Jak odczytać wyniki badania mojego nasienia? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska
- Czy to prawda, że przy kamicy nerkowej trzeba pić dużo wody? – odpowiada Dr n.med. Ryszard Hanecki
- Picie większej ilości wody podczas odchudzania – odpowiada Mgr Adrian Kowalewski
- Picie dużej ilości wody podczas diety – odpowiada Mgr Patrycja Sankowska
- Czy przez picie wody można przytyć? – odpowiada mgr inż. Katarzyna Krupińska
- Jak pozbyć się problemów z żołądkiem? – odpowiada Redakcja abcZdrowie
artykuły
Wchłanianie wody - gdzie następuje i jak przebiega?
Wchłanianie wody zachodzi w jelicie grubym. To pro
Najczęstszy objaw odwodnienia. Wykonaj szybki test, by uniknąć udaru
Woda to główny składnik naszego organizmu, dlatego
Tyle szklanek warto pić. Wiele zależy od twojego wieku
Zapotrzebowanie na wodę to kluczowy aspekt zdroweg