Szanowni Państwo,
Objawy, które opisujecie u synka – biegunki z resztkami pokarmu, wzdęcia, bóle brzucha oraz reakcje skórne po niektórych produktach – mogą wskazywać na nietolerancje pokarmowe, zaburzenia trawienia lub choroby przewodu pokarmowego o podłożu zapalnym lub alergicznym, mimo że testy skórne i z krwi są ujemne.
Co może być przyczyną?
1. Nietolerancje pokarmowe (niealergiczne) – np. fruktoza (owoce), laktoza (nabiał), FODMAP (fermentujące cukry).
2. Niedobory enzymatyczne – np. niedobór laktazy lub innych enzymów trawiennych.
3. Zespół jelita drażliwego (IBS) – również możliwy u dzieci.
4. Przerost flory bakteryjnej (SIBO) – nadmiar bakterii w jelicie cienkim powoduje wzdęcia, biegunki, bóle brzucha.
5. Celiakia lub nietolerancja glutenu – czasem objawia się nietypowo i wymaga specjalistycznych testów.
6. Alergia opóźniona (IgG-zależna) – nie wychodzi w klasycznych testach IgE.
7. Zaburzenia mikroflory jelitowej po antybiotykoterapii lub infekcjach.
Do jakiego specjalisty się udać?
Gastroenterolog dziecięcy – to najważniejszy krok.
Alergolog dziecięcy (najlepiej kliniczny, specjalizujący się w alergiach nietypowych).
Dietetyk kliniczny dziecięcy – przy podejrzeniu nietolerancji pokarmowych.
Jakie badania warto rozważyć:
1. Badania kału:
Kalprotektyna (wskaźnik stanu zapalnego w jelitach),
Elastaza trzustkowa (ocena wydolności trzustki),
Pasożyty i candida,
Badanie mikrobioty (flora jelitowa).
2. Testy oddechowe:
Wodorowy test oddechowy na nietolerancję laktozy i fruktozy,
Test na SIBO.
3. Serologia:
Przeciwciała przeciw transglutaminazie (celiakia),
IgA całkowite (dla wykluczenia fałszywie ujemnych wyników celiakii)
4. Panel nietolerancji IgG (jeśli lekarz uzna za zasadne) – kontrowersyjny, ale czasem pomocny przy braku diagnozy.
5. USG jamy brzusznej – ocena narządów, gazów i ewentualnych zgrubień ścian jelita.
Dodatkowe zalecenia:
Prowadzenie dzienniczka żywieniowo-objawowego – codziennie zapisywać co dziecko je i jak się po tym czuje.
Eliminacja podejrzanych produktów (banany, nabiał, suszone owoce) przez 2-3 tygodnie i obserwacja reakcji.
Probiotykoterapia (dobrany indywidualnie po konsultacji) – np. szczepy Lactobacillus rhamnosus GG lub Saccharomyces boulardii.
Proszę nie zwlekać z konsultacją u gastroenterologa dziecięcego – przy tak długotrwałych i uciążliwych objawach warto rozpocząć diagnostykę jak najszybciej.
Z wyrazami szacunku,
Martyna Dudzińska
