Redakcja abcZdrowie

Witam!

Stany podgorączkowe to bardzo niespecyficzny objaw, może być w wielu schorzeniach. Warto na początku zadać pytanie, czy w momencie, gdy jest podwyższona temperatura ciała nie jest Pani po wysiłku, czy po przebywaniu w bardzo ciepłym pomieszczeniu.

Jeżeli nie, to proponuję wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, w celu zebrania dokładniejszego wywiadu oraz badania przedmiotowego - już na tym etapie może uda się ukierunkować ewentualną dalszą diagnostykę. Na pewno warto wykonać również na początku badanie morfologii krwi  z rozmazem.

Mimo, że to nie musi być nić poważnego, warto tego objawu nie przeoczyć i skontaktować się z lekarzem.

Tutaj znajdzie Pani artykuł o badaniu CRP i OB.

Serdecznie pozdrawiam!

Witam!

W Pani przypadku najlepiej byłoby przerwać zażywanie tabletek - pominięcie 4 tabletek to duża pomyłka, nie może Pani raczej liczyć na skuteczną antykoncepcję, a istnieje w Pani przypadku ryzyko ciąży (antykoncepcja hormonalna jest szkodliwa dla płodu). Proszę skonsultować się ze swoim lekarzem. Prawdopodobnie dobrze byłoby na razie odstawić tabletki, jednak jego decyzja może być inna ze względu na to, że zażywa Pani tabletki już 4 lata. 

Po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych występuje tzw. krwawienie z odstawienia - to nie jest prawdziwa miesiączka, tylko reakcja organizmu na spadek poziomu hormonów we krwi. Potem rozpoczyna się pierwszy po odstawieniu tabletek cykl owulacyjny, a po nim  "prawdziwa miesiączka". W pierwszym dniu tej "prawdziwej miesiączki" można powrócić do zażywania tabletek. Przed powrotem do tabletek należy wykluczyć obecność ciąży.

Pozdrawiam!
 

Witam!

Zważywszy na to, że opisana sytuacja miała miejsce 4 miesiące po porodzie (kiedy możliwe są "zawirowania" hormonalne), można mieć pewne wątpliwości co do tego, czy krwawienie to był okres. Z drugiej strony hormony zawarte w tabletkach mogą zahamować prawidłowe krwawienie miesiączkowe. Dodatkowo ocena śluzu (ani temperatury) podczas zażywania tabletek nie jest miarodajna i nie ma sensu - pigułki zawierają jednocześnie hormony właściwe fazie jajeczkowania, jak i te związane z fazą progesteronową.

Jeśli nie ma Pani pewności co właściwego rozpoczęcia zażywania tabletek, rozsądne będzie stosowanie dodatkowego zabezpieczenia przez cały ten cykl oraz podczas przerwy po tym opakowaniu. W razie braku krwawienia podczas przerwy między opakowaniami, powinna Pani wykluczyć ciążę (wydaje mi się jednak, że nie będzie takiej konieczności).

Pozdrawiam!

Witam!

Na podstawie przedstawionych przez Panią badań laboratoryjnych, gdzie jest przewaga bilirubiny sprzężonej oraz umiarkowany wzrost amylazy od długiego czasu, poszukałabym patologii w obrębie dróg żółciowych. Patologia w przewodach żółciowych może powodować objawy ze strony trzustki: jak wzrost amylazy, a z czasem prowadzić do zapalenia trzustki - choć w tej chwili nie ma ewidentnych cech, przemawiających za tym rozpoznaniem (prawidłowe usg i TK jamy brzusznej).

Dlatego warto zastanowić się na badaniem EPCW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna), które umożliwi zobrazowanie dróg żółciowych drugorzędowych - niestety jest to badanie inwazyjne. Jeżeli nie ECPW, można również pomyśleć o EUS (endoskopowa ultrosonografia) lub MRCP (cholangiopankreatografia MR - pozwala również ocenić drogi żółciowe, czy nie ma w nich zwłóknień, zrostów). Wymienione badania są wysokospecjalistyczne i niestety nie w każdym ośrodku dostępne, ale w związku z opisanymi dolegliwościami warto o któreś z wymienionych badań się pokusić.

Serdecznie pozdrawiam i życzę powodzenia!

Droga Pani!

Bardzo często przyczyną przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, przy braku objawów stanu zapalnego zatok i jamy nosowej, jest choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa. Nie pisze Pani o innych dolegliwościach, tj. bóle podżebrza, odczuwanie zgagi itp. Te objawy mogą świadczyć o tej chorobie. Proponowałbym zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego/internisty w celu zbadania pod tym kątem. W związku z trudnościami w przełykaniu i podejrzeniem refluksu należy wykonać badanie gastroskopowe.

Oczywiście istnieje możliwość, że krzywa przegroda i przewlekłe zapalenie migdałków powoduje spływanie tej wydzieliny, ale z tego, co zrozumiałem, laryngolodzy nie zauważają bezpośredniej przyczyny w górnych drogach oddechowych.

Doraźnie proponowałbym przyjmowanie na noc leku zmniejszającego kwaśność w żołądku - dostępne bez recepty np. Rennie, Ranigast itp. W razie rozpoznania refluksu żołądkowo-przełykowego konieczne będzie przyjmowanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Opisaną sytuację można potraktować jako pominięcie tabletki w trzecim tygodniu cyklu. Proszę sprawdzić w ulotce swoich tabletek, co w takiej sytuacji zaleca producent. Z dużym prawdopodobieństwem (ale proszę to sprawdzić!) producent zaleca zakończenie opakowania, pominięcie 7-dniowej przerwy (nie robimy przerwy) i przejście od razu do nowego opakowania. W opakowaniu ma Pani trochę mniej pigułek, ale zważywszy na to, że jest to trzeci tydzień cyklu nie powinno to być kłopotem - najważniejsza jest w tym momencie "ciągłość" zażywania tabletek. Inną możliwością jest rozpoczęcie 7-dniowej przerwy w dniu pominięcia tabletki, ale tego Pani nie zrobiła, więc nie ma co sobie tym głowy zawracać.

W razie wątpliwości proszę skontaktować się ze swoim lekarzem.

Uwaga! Przy pominięciu przerwy między opakowaniami krwawienie lub plamienia mogą się pojawić w trakcie przyjmowania tabletek z drugiego opakowania (w środku lub pod koniec blistra).

Pozdrawiam!

Witam!

Jeśli zażywała Pani pigułki zgodnie z zaleceniami, nie występowały wymioty oraz nie zażywała Pani leków mogących obniżyć skuteczność antykoncepcji hormonalnej (niektóre antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, przeciwpadaczkowe, przeciwgruźlicze, wyciąg z dziurawca), to ryzyko ciąży jest mniejsze niż 1%. Ze względu na niepokojące krwawienia, proszę wykonać test ciążowy przed rozpoczęciem nowego opakowania lub udać się do lekarza.

Pozdrawiam!

Szanowna Pani,

Nie ma powodów do niepokoju i wykonywania innych badań. Stan taki wymaga tylko okresowej kontroli, a w razie niepokojących objawów konsultacji neurologicznej. Niepokojące mogą okazać się np. bóle głowy u dziecka, aczkolwiek ważny jest wtedy charakter i lokalizacja bólu, ponieważ przy patologii zatok ból głowy również jest częstym objawem. Proponowałabym jednak konsultację neurologiczną. Lekarz po dokładnym zbadaniu dziecka oraz analizie historii choroby i wyników badań zaleci odpowiednie postępowanie.