Redakcja abcZdrowie

Witam.

W przypadku pomninięcia tabletek z ostatniego tygodnia można postąpić na dwa sposoby (opisane w ulotce i na większości opakowań tabletek!):

1. Nie przyjmować pozostałych tabletek, tylko zacząć 7-dniową przerwę, licząc od dnia pominięcia tabletki.
2. Jak najszybciej przyjąć zapomnianą tabletkę ORAZ nie robić 7-dniowej przerwy, rozpoczynając nowe opakowanie od razu.

Z pytania wynika, że postąpiła Pani odmiennie. W takiej sytuacji ciąża jak najbardziej jest możliwa, zwłaszcza, że po masturbacji na prąciu mogły znajdować się plemniki, które partner przeniósł do pochwy.

Witam!

Stężenie hemoglobiny jest lekko obniżone, mała jest także objętość krwinki czerwonej, co wskazuje na niewielką niedokrwistość mikrocytarną. Jej najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza. Należy zadbać, aby w diecie synka znalazły się produkty bogate w ten pierwiastek (mięso, podroby) i w poprawiającą jego wchłanianie witaminę C. W zależności od decyzji lekarza, konieczna może być także suplementacja preparatem żelaza.

Pozdrawiam.

Witam serdecznie,

Zapewne wymaga Pan diagnostyki, ale przede wszystkim porządnie zebranego wywiadu lekarskiego i badania. Z badań dodatkowych przydałoby się wykonanie morfologii, ale z rozmazem ręcznym krwi, który jest najbardziej dokładny, a poza tym pozwala na ocenę wyglądu komórek krwi, czego nie można powiedzieć o rozmazie z aparatu (automatycznym).

Jeżeli jest Pan młodym mężczyzną - poziom hemoglobiny może być wysoki, i jeżeli nie ma innych zmian w morfologii krwi (niskim poziomem monocytów bym się nie przejmowała), to jest to wariant fizjologii.

Z badań dodatkowych warto byłoby oznaczyć CRP (wskaźnik stanu zapalnego) a także TSH (pod kątem ewentualnych zaburzeń tarczycy). Proszę dać znać, jak będzie Pan po USG.

Pozdrawiam serdecznie

Witam!

W morfologii krwi zwraca uwagę podwyższona liczba limfocytów, a w rozmazie - wysoki odsetek limfocytów pobudzonych. Ponadto zbyt wysoka jest aktywność LDH. Razem z ultrasonograficznie stwierdzonym powiększeniem węzłów chłonnych i śledziony oraz dodatnim odczynem PBD obraz taki z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na mononukleozę zakaźną – chorobę spowodowaną infekcją wirusem Ebsteina-Barra (EBV). Źródłem wirusa jest człowiek – do zakażenia dochodzi najczęściej przez kontakt ze śliną (mononukleoza nazywana jest "chorobą głębokich pocałunków").

Typowo mononukleoza przebiega z gorączką, bólem gardła, powiększeniem migdałków podniebiennych, osłabieniem, złym samopoczuciem. Uważa się jednak, że pełnoobjawowa choroba stanowi tylko ok. 20% przypadków.

Nie ma swoistego leczenia - konieczny jest odpoczynek, stosowanie lekkostrawnej diety i postępowanie zwalczające ewentualne dolegliwości. Po kilku tygodniach objawy choroby wycofują się, choć przebieg choroby jest różny u różnych osób

Prawdopodobnie, w zależności od decyzji lekarza, będzie Pan musiał wykonać jeszcze kilka dodatkowych badań - oznaczenie swoistych przeciwciał przeciwko EBV, aktywności enzymów wątrobowych. Za kilka tygodni, ze względu na powiększenie śledziony trzeba będzie wykonać kontrolne USG jamy brzusznej. W niektórych przypadkach powiększenia węzłów chłonnych konieczne jest także pobranie węzła do badania histopatologicznego.

Jeśli chodzi o pytanie o nowe węzły stwierdzone w drugim badaniu USG – węzły chłonne mogły się powiększyć w ciągu 3 dni, choć rzeczywiście mogło być  i tak, że w pierwszym badaniu zostały przeoczone.

Z wynikami badań należy możliwie szybko zgłosić się do lekarza prowadzącego. Zbada on Pana ponownie, przeanalizuje wyniki badań dodatkowych, zleci wykonanie pozostałych niezbędnych badań – dopiero na tej podstawie będzie mógł postawić rozpoznanie.

Pozdrawiam serdecznie.

Witam!

Tak naprawdę odpowiedzi na Pani pytania znajdują się w ulotce, dołączonej do Pani plastrów, proszę ją przeczytać.

Prawdopodobnie jest tam napisane, że w przypadku, gdy plaster przylega zbyt luźno przez okres krótszy niż 24 godziny, to należy odkleić go i spróbować ponownie przykleić. Jeśli po tej próbie nadal będzie przylegał zbyt luźno, to nie należy próbować ponownie, tylko od razu przykleić nowy plaster i potraktować ten dzień, jako pierwszy dzień nowego cyklu. Proszę sprawdzić w swojej ulotce, prawdopodobnie w takiej sytuacji nie jest konieczne stosowanie dodatkowej formy antykoncepcji. Jeśli luźne przyleganie plastra trwało dłużej niż 24 godziny, to należy plaster wyrzucić i od razu przykleić nowy, traktując ten dzień, jako pierwszy dzień nowego cyklu. Przez następne 7 dni należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji (prezerwatywa).

Pozdrawiam!

Witam!

Sporadyczne bóle w okolicy barku, którym towarzyszą trudności z oddychaniem mogą, zwłaszcza u młodych osób, mieć podłoże emocjonalne – z czasem ustępują i nie powinny być powodem do niepokoju. Powinna jednak Pani wybrać się do lekarza rodzinnego, który zbada Panią, zleci odpowiednie badania (EKG, być może także zdjęcie rtg stawu barkowego) i na tej podstawie będzie mógł wykluczyć poważniejsze przyczyny dolegliwości. Ze względu na problemy ze stawem kolanowym jest Pani zapewne pod kontrolą ortopedy – warto, aby przy okazji wizyty obejrzał on także staw barkowy.

Jeśli chodzi natomiast o bóle w okolicy jajnika – bóle mogą teoretycznie być spowodowane zrostami, które wytworzyły się po operacji wyrostka robaczkowego. Jest to jednak mało prawdopodobne, gdyż pisze Pani, że podobne dolegliwości miała Pani kilka lat temu i ustąpiły one po przepisanych przez lekarza lekach hormonalnych. Należałoby ponownie skonsultować się z ginekologiem.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

W wyniku morfologii krwi zwraca uwagę znaczne obniżenie ilości granulocytów obojętnochłonnych. Razem z podwyższonym CRP (niestety nie mogę ocenić stopnia podwyższenia, gdyż nie ma zakresu normy) wskazuje ono na infekcję wirusową, która jest przyczyną opisanych objawów. Po zakończeniu leczenia należałoby powtórzyć morfologię z mikroskopowym rozmazem krwi.

Być może przedłużające się zapalenie oskrzeli ma u Pani córeczki podłoże alergiczne (zwłaszcza, że przez laryngologa zostało wysunięte podejrzenie kataru tego pochodzenia). Jeśli objawy, mimo przestrzegania zaleceń lekarza zajmującego się dzieckiem, będą się utrzymywać, radziłabym skonsultować się z pulmonologiem dziecięcym.

Oczywiście należy zadbać, aby w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko nie było zbyt gorąco, aby powietrze nie było tam zbyt suche. Ważne są także regularne spacery.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

U Pani synka są podstawy, by podejrzewać padaczkę - na podstawie opisanych zachowań oraz wyniku badania eeg. By to potwierdzić warto wykonać badanie wideo eeg, czyli badanie takie, jak eeg, ale trwające dłuższy czas (np. całą dobę) z zapisem na kamerze, ponieważ warto zobaczyć, jak wygląda zapis eeg podczas opisywanych momentów zacięcia, czy jąkania. Jeżeli w takim badaniu będzie potwierdzenia związku z opisywanymi dolegliwościami, a uogólnionym zapisem napadowym, będzie to wskazanie do włączenia leków przeciwpadaczkowych.

Mimo korelacji opisywanych przez Panią, wystąpienia zmiany zachowań z urazem, wystąpienie padaczki pourazowej wydaje się mało prawdopodobne, ponieważ uraz był lekki, bez utraty przytomności. Również musi upłynąć odpowiedni czas od urazu, by wykształciły się blizny, które będą stanowić ogniska padaczkorodne. W każdym razie warto również rozważyć wykonanie badania MR głowy, by ocenić, czy są jakieś zmiany mogące wpływać na opisywane dolegliwości.

Pozdrawiam serdecznie i życzę powodzenia!

Witam!

Dwukrotnie wykonane badania dały ten sam wynik - wynik dodatni zarówno dla przeciwciał w klasie IgG, jak i IgM. Obecność przeciwciał IgM może świadczyć o świeżym zakażeniu (w trakcie ciąży), co stanowi zagrożenie dla rozwijającego się płodu.

Nie jest to jednak rozpoznanie różyczki! Po pierwsze: przeciwciała w klasie IgM nie "znikają" od razu po przebyciu zakażenia - według niektórych źródeł jeszcze przez rok po chorobie mogą być one obecne we krwi. Po drugie: wynik może być fałszywie dodatni na skutek obecności we krwi pewnych białek.

Z wynikiem proszę się zgłosić do lekarza prowadzącego. Za 2-3 tygodnie konieczne będzie ponowne oznaczenie mian przeciwciał, celem oceny ich dynamiki. Drugim badaniem, które może zostać Pani zaproponowane jest awidność przeciwciał klasy IgG, na podstawie której stwierdzić można, czy zakażenie jest świeże, czy też nie (niestety wartość tego badania jest kontrowersyjna poza pierwszymi tygodniami ciąży).

Pozdrawiam serdecznie.