Redakcja abcZdrowie

Witam!

CK, czyli kinaza kreatynowa, jest enzymem występującym przede wszystkim w komórkach mięśni szkieletowych oraz mięśnia sercowego. Dlatego jej aktywność wzrasta, gdy dochodzi do uszkodzenia mięśni szkieletowych (dystrofie mięśniowe, zapalenia mięśni, uszkodzenie na skutek drgawek, wykonania zastrzyku domięśniowego, zatrucia), mięśnia sercowego (zapalenie). Metody laboratoryjne nie są jednak doskonałe, dlatego czasem dzieje się tak, że obecność w próbce krwi innych enzymów zawyża wynik oznaczenia CK. Ma to miejsce w przypadku rozpadu krwinek czerwonych (hemolizy) czy w chorobach wątroby. Wynika z tego, że podwyższony wynik CK wymaga wzięcia pod uwagę wszystkich wyżej wymienionych stanów.

Aby dojść do przyczyny nieprawidłowego wyniku u Pani dziecka, trzeba będzie wykonać dodatkowe badania - m.in. oznaczyć aktywność poszczególnych form CK (sercowej, mięśniowej), wykonać morfologię krwi, badania biochemiczne: stężenie bilirubiny, aktywność LDH. Jako że wizytę kontrolną macie Państwo dopiero za 2,5 miesiąca, warto wynik badania pokazać wcześniej lekarzowi rodzinnemu. Zbada on dziecko, zleci dodatkowe badania i w ten sposób przyspieszy proces diagnostyczny.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Do obliczania objętości tarczycy stosuje się przybliżone wzory, wykorzystując 3 wymiary każdego z płatów gruczołu. W Pani przypadku objętość gruczołu wynosi ok. 17 ml (przy normie dla kobiet - do 20 ml) - jest więc ona prawidłowa, choć znajduje się w górnej granicy normy.

Zmiany echogeniczności miąższu wynikają ze zmian struktury gruczołu. Zmienia się m.in. w zapaleniach, czy przy obecności łagodnych lub złośliwych zmian w obrębie tarczycy. Jeśli chodzi o guzki - uważa się, że każda zmiana, której średnica przekracza 1 cm wymaga wykonania biopsji. W przypadku zmian hipoechogenicznych biopsję wykonuje się nawet, gdy guzki są mniejsze. Na podstawie wyniku tego badania będzie wiadomo, czy konieczne jest operacyjne usunięcie zmian, czy wystarczy ich obserwacja. Ważna jest też oczywiście czynność hormonalna tarczycy określana na podstawie poziomu TSH, fT3 i fT4.

Problemy z przełykaniem mogą wystąpić, gdy gruczoł tarczowy jest powiększony, przesuwa i uciska struktury szyi. W Pani przypadku konieczne jest jednak wykluczenie innych przyczyn tej dolegliwości, gdyż wielkość tarczycy jest prawdłowa, czyli nie powinna być ich powodem.

Pozdrawiam.

Witam!

Bezwzględne wartości beta hCG są prawidłowe dla tego okresu ciąży. Co do przyrostu - rzeczywiście jest on nieco zbyt wolny (uważa się, że wartość powinna podwajać się co 2 dni). Nie dowodzi to jednak istnienia jakiejkolwiek patologii. Warto powtórzyć badanie, aby ponownie ocenić dynamikę zmian wartości beta hCG i dopiero wtedy wyciągnąć wnioski.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Rzeczywiście, część zmian jest nieodwracalnych - jak atrofia w obrębie narządu rodnego, choć ostatnio pojawiają się głosy, że nawet te zmiany częściowo udaje się odwrócić. Natomiast na niektóre można wpłynąć eweidentnie, np. estrogeny pobudzają wydzielanie śluzu w pochwie, zmniejszając bolesność przy stosunkach płciowych. Być może dla Pani byłaby skuteczniejsza miejscowa, dopochwowa terapia, jeżeli głównymi dolegliwościami są te związane z układem rozrodczym.

Istnieją preparaty hormonalne stosowane miejscowo, przede wszystkim gałki dopochwowe z estrogenami lub kremy. Pobudzają one odnowę nabłonka pochwy, sromu i cewki moczowej, sprzyjają ponownemu wytwarzaniu śluzu. Istnieją też nawilżające preparaty w żelu, bez hormonów (np. feminum) ułatwiające odbycie stosunku. Można ich używać do smarowania nawet kilka razy dziennie.

Prawdą niestety jest, że reakcja kobiety na hormony płciowe jest indywidualna - tak jak często antykoncepcję hormonalną trzeba empirycznie dobierać, bo kobiety różnie reagują na poszczególne preparaty.

Tutaj znajdzie Pani artykuł o HTZ.

Serdecznie pozdrawiam!

Droga Pani!

Skala Marsha jest stosowana w celu oceny zmian błony śluzowej jelita w przypadku celiakii (choroby trzewnej). Stopień III oznacza, że jelito jest w fazie destrukcyjnej choroby - czyli z zanikiem kosmków jelitowych. Wynik ten pozwala postawić rozpoznanie celiakii. Dodatkowo powinno być jeszcze wykonane oznaczenie przeciwciał anty-EMA i anty-tTGA oraz poziom IgA. Pozwolą one postawić pełne rozpoznanie choroby.

W chorobie tej występuje nietolerancja pewnego białka - glutenu, powodująca zanik kosmków jelitowych i zaburzenia trawienia i wchłaniania. Objawia się to m.in.: biegunkami, wzdęciami, bólami brzucha, cuchnącymi gazami. Tak więc objawy, które prezentuje Pani dziecko, są spowodowane celiakią. I zapewne miną po wdrożeniu diety bezglutenowej - podstawowego i wielce skutecznego sposobu leczenia.

Lek, o który Pani pyta, jest antybiotykiem i nie powinien być rutynowo stosowany w przypadku biegunek - podstawowe zalecenia mówią, że należy zapobiegać odwodnieniu poprzez odpowiednie pojenie dziecka. Ważne też by jeść normalnie w tym czasie. Jeśli w stolcu biegunkowym pojawi się krew lub śluz, należy bezwzględnie zgłosić się do lekarza.

Odnośnie drugiej biopsji z błony śluzowej żołądka - rozpoznano przewlekły stan zapalny żołądka. Stan ten najczęściej jest spowodowany przez zakażenie bakterią Helicobacter pylorii. W czasie gastroskopii powinien być wykonany test ureazowy w kierunku tej bakterii. Leczenie jest farmakologiczne - stosuje się leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego. A w przypadku stwierdzeia H. pylorii w żołądku należy przez 10-14 dni stosować dodatkowo 2 antybiotyki w celu eradykacji zakażenia.
Ważne by w diecie ograniczyć spożywanie ostrych przypraw, używek i napojów gazowanych.

Podsumowując, proponuję zgłosić się do lekarza rodzinnego/pediatry lub gastroenterologa w celu rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Najwyraźniej cierpi Pani z powodu zaburzeń hormonalnych. Nie wspomniała Pani nic o badaniach steżęń hormonów we krwi. Jeśli takowe nie były u Pani dotąd wykonane, to z pewnością najwyższy czas o tym pomyśleć. Proszę udać się do swojego lekarza ginekologa lub ginekologa-endokrynologa i poprosić o diagnostykę. Lekarz skieruje Panią na badania krwi (stężenie prolaktyny, progesteronu, hormonów androgennych, LH, FSH). Na podstawie wyników tych badań możliwe będzie rozponanie przyczyny Pani problemów i wdrożenie leczenia farmakologicznego, które często jest stosunkowo łatwe i skuteczne.

Pozdrawiam serdecznie!