Redakcja abcZdrowie

Witam!

Dużym problemem jest to, że nie podała Pani jednostek, w których wyrażone są wyniki parametrów gospodarki żelazem (Fe, TIBC, UIBC). Domyślam się, że skoro pisze Pani, że żelazo jest obniżone, to jego wartość podana jest w mg/dl (norma wynosi wtedy zwykle 60-180). Nie chcę natomiast spekulować na temat jednostek TIBC i UIBC.

Na niedobór żelaza wskazuje również wynik morfologii - zbyt niskie jest stężenie hemoglobiny, objętość krwinki czerwonej, zawartość i stężenie hemoglobiny w krwince. Pozostałe badania nie budzą zastrzeżeń.

Niedobór żelaza w organizmie może być spowodowany trzema grupami przyczyn: utratą krwi (niekoniecznie objawowe krwawienia z przewodu pokarmowego, dróg moczowych, dróg rodnych), upośledzonym wchłanianiem (w przewlekłych chorobach jelit, podczas spożywania substancji zmniejszających wchłanianie żelaza) oraz niedoborem tego pierwiastka w diecie (na przykład u wegetarian).
Pisze Pani o problemach z migdałkami - tego typu przewlekły stan zapalny może również w pewnym stopniu przyczyniać się do niedokrwistości.

Z prostych badań mogących wnieść dodatkowe informacje co do przyczyny anemii powinna Pani jeszcze wykonać badanie kału na krew utajoną, badanie ogólne moczu. Być może konieczne będzie także wykonanie badań endoskopowych przewodu pokarmowego ( gastroskopii, kolonoskopii). Diagnostyka powinna być prowadzona oczywiście przez lekarza, który zleci odpowiednie badania w logicznej kolejności.

Powinna Pani przyjmować także zalecony preparat żelaza. Odbudowywanie zasobów żelaza jest rzeczywiście długotrwałe, jednak parametry morfologii krwi normalizują się szybciej.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Obraz ultrasonograficzny tarczycy oraz wyniki badań wskazujące na niedoczynność gruczołu, mogą sugerować rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu, np. wola Hashimoto. W celu dokładnego postawienia rozpoznania konieczne będzie wykonanie dodatkowych badań, m.in. oznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych. Prawdopodobnie potrzebna będzie biopsja cienkoigłowa tarczycy i wykrytej zmiany ogniskowej. Proszę poddać się diagnostyce i leczeniu według planu lekarza endokrynologa. Przed wizytą nie trzeba wykonywać dodatkowych badań.

Hipoechogeniczność i hiperechogeniczność oznaczają właściwość tkanki określającą jej zdolność odbijania/pochłaniania fali ultradźwiękowej. Obniżona echogeniczność miąższu tarczycy świadczyć może o pewnym procesie zapalnym i zaburzonej strukturze tkanki. Zmiana hiperechogeniczna, z podwyższonym przepływem naczyniowym, na pewno wymaga dalszej diagnostyki pod kątem onkologicznym - konieczna będzie biopsja cienkoigłowa w celu oceny charakteru zmiany.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Wartość bilirubiny całkowitaj 1,34 mg/dl nie jest dużym odchyleniem od normy, jednak wymaga dalszej diagnostyki. Powinna Pani wykonać badanie stężenia bilirubiny z podziałem na frakcję -  oznaczyć bilirubinę wolną i sprzężoną, co pomoże ustalić przyczynę hiperbilirubinemii. Warto sprawdzić również, czy dawka przyjmowanych hormonów tarczycy zaspokaja Pani potrzeby (oznaczyć TSH), ponieważ czasem nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby mogą wynikać z zaburzeń gospodarki hormonalnej tarczycy. Proszę udać się do lekarza rodzinnego, który skieruje Panią na wszystkie niezbędne badania.

Pozdrawiam.

Witam!

Opisywane przez Ciebie objawy często występują u dziewcząt w okresie dojrzewania. Mają one podłoże emocjonalne, zazwyczaj nie oznaczają żadnej choroby i same ustępują po tym okresie. Piszesz, że zwracałaś się już ze swoim problemem do lekarza. Jeśli jednak w ostatnim czasie dolegliwości się nasiliły, a do tego pojawiły się kłopoty z oddychaniem, powinnaś koniecznie wybrać się do lekarza rodzinnego, który zbada Cię, zleci niezbędne badania (morfologię, poziom glukozy we krwi i inne), a jeśli będzie taka potrzeba - skieruje do specjalisty.

Co do TSH - uważa się, że wartości mieszczące się w granicach normy są prawidłowe. Oczywiście, jeśli do górnej granicy brakuje na przykład 0,1 jednostki, badanie takie jest powtarzane, gdyż niedoczynność tarczycy (o której wynik taki może świadczyć) wymaga podjęcia leczenia. Jeśli jednak różnica między Twoim wynikiem a granicą normy jest większa - nie ma powodów do obaw.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Jeżeli jedynymi odchyleniami od wartości normy w morfologii krwi są te podane przez Panią, to nie ma powodów do obaw. Tego typu odchylenia nie mają znaczenia klinicznego. Nieznaczne podwyższenie liczby erytrocytów może wynikać choćby z lekkiego odwodnienia. Jeśli chodzi natomiast o MPV (średnia objętość płytki krwi) - niektóre laboratoria za górną granicę normy przyjmują wartość nawet 12 fL - nie należy więc się martwić wynikiem 10,7 fL, zwłaszcza jeśli liczba płytek jest prawidłowa. Gdyby natomiast w przyszłości objętość wzrosła, warto byłoby wykonać rozmaz ręczny krwi (czyli ocenę pod mikroskopem).

Co do badania ogólnego moczu: uwagę zwraca duża ilość bezpostaciowych fosforanów, która może wskazywać na zagrożenie (bądź obecność) kamicy układu moczowego. Obecność nielicznych bakterii jest najprawdopodobniej spowodowana nieprawidłowym pobraniem próbki moczu.

Pozdrawiam.

Witam!

Na podstawie Pani wyników można stwierdzić hiperprolaktynemię czynnościową, czyli stan, w któym przysadka mózgowa wydziela zbyt dużo hormonu prolaktyny, jednak nie jest to spowodowane gruczolakiem - nowotworem łagodnym tego narządu. Stan ten odpowiedzialny jest m.in. za nieregularność cykli miesiączkowych i stosunkowo łątwo poddaje się leczeniu farmakolgicznemu. Czasem zaburzenie to występuje w przebiegu zespołu policystycznych janików (PCOS), towrzysząc typowym dla niego zmianom w stężeniach hormonów.

Trudno stwierdzić, na podstawie podanych przez Panią wartości, czy cierpi Pani na PCOS. Przydatna byłaby ocena stosunku stężeń innych hormonów - LH i FSH, oraz stężenia androstendionu i DHEA. Aby postawić rozpoznanie tego zespłu, przydatne są również dane z wywiadu, tj. kłopoty z zajściem w ciażę, nieregularne miesiączki, objawy hiperandrogenizacji - hirsutyzm, nasilony trądzik, zmiana sylwetki ciała, oraz zaobserwowanie charakterystycznego obrazu jajnikó w USG. Z pewnością Pani lekarz, który zlecił badania hormonalne, właściwie pokieruje dalszą diagnostyką.

Pozdrawiam serdecznie! 

Witam!

Fakt bladości, senności i osłabienia dziecka wytłumaczyć należy zmęczeniem samymi wymiotami, ale również utratą z treścią żołądkową wody i elektrolitów. Dlatego po każdych wymiotach bardzo ważne jest uzupełnienie płynów.

Co do glukozy - takie stężenie we krwi w 2 godziny po posiłku jest rzeczywiście zbyt wysokie. Metoda pomiaru krwi przy pomocy glukometru nie jest jednak dokładna, dlatego jej wynik nie jest diagnostyczny. Największe znaczenie w rozpoznawaniu zaburzeń gospodarki węglowodanowej ma badanie stężenia glukozy we krwi żylnej na czczo (i to powinno być wykonane u dziecka), a w przypadku, gdy występują objawy, takie jak: utrata masy ciała, wzmożone pragnienie, zwiększona ilość oddawanego moczu, nadmierny apetyt - także badanie glukozy we krwi żylnej o dowolnej porze dnia. 

Pozdrawiam.

Droga Pani!

Wynik beta-HCG powyżej 5 mIU/ml może być podstawą do myślenia o prawdopodobnej ciąży. Nie można jednak mówić jeszcze o pewnej ciąży - takie rozpoznanie stawia lekarz ginekolog po stwierdzeniu echa zarodka z pracą serca (ok. 6 tygodnia ciąży) w badaniu ultrasonograficznym. Podwyższony poziom tego hormonu świadczy o tym, że istnieje tkanka, która go wydziela. Tak niski poziom zazwyczaj świadczy o wczesnej ciąży.

Proponuję zgłosić się na wizytę do ginekologa w celu zbadania i wykonania badania ultrasonograficznego głowicą dopochwową. Być może zaleci on też powtórne oznaczenie poziomu beta-HCG we krwi w celu określenia narastania lub nie jego wartości.

Witam!

Wynik morfologii nie budzi zastrzeżeń. Nieco obniżoną wartością objętości płytki krwi nie należy się przejmować, najważniejsze, że liczba płytek krwi jest prawidłowa.

Jeśli chodzi o pozostałe badania, to uwagę zwraca podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego oraz jego frakcji LDL. Na Pani korzyść działa fakt, że stężenie cholesterolu HDL (tzw. "dobrego") jest prawidłowe. Metodą na obniżenie poziomu cholesterolu jest systematyczna aktywność fizyczna oraz odpowiednia dieta (polecam zapoznanie się z artykułem: Dieta kardio).
W badaniu ogólnym moczu zbyt wysoka jest ilość erytrocytów (krwinek czerwonych) w osadzie moczu. Powodem tego stanu może być zanieczyszczenie próbki moczu krwią miesiączkową, ale także kamica układu moczowego, przebyta niedawno infekcja dróg moczowych, nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi, dlatego wymaga on dalszej diagnostyki.

Pozdrawiam.

Witam!

Odpowiednim postępowaniem w takiej sytuacji będzie potraktowanie dnia, w którym zabraknie Pani tej 21. tabletki jako początek 7-dniowej przerwy. Jednym słowem, 7-dniowa przerwa rozpocznie się w Pani przypadku w środę. Także w środę, tylko tydzień później, rozpocznie Pani nowe opakowanie (dzień wcześniej niż zazwyczaj - odtąd to będzie dzień, w którym będzie Pani rozpoczynać cykl).

Pozdrawiam!