Witam serdecznie. Torbiele czekoladowe to, mówiąc inaczej, torbiele endometrialne. Są one jednym z objawów choroby, którą u Pani stwierdzono, czyli endometriozy. Powstają one na skutek przemieszczania się i wszczepiania fragmentów błony śluzowej macicy (endometrium) w tkankę jajnikową. W ten sposób tworzą się różnej wielkości torbiele, które wypełnia gęsta, ciągnąca się wydzielina o zabarwieniu brunatnym lub czarnym – dlatego określa się je torbielami „czekoladowymi”.
W trakcie cyklu miesiączkowego wszczepione w tkankę jajnika endometrium podlega takim samym zmianom hormonalnym jak w macicy. Podczas menstruacji zaczyna się złuszczać i krwawić. W związku z tym, że krew nie ma odpowiedniego odpływu, gromadzi się, tworząc skrzepy. Dochodzi do powstania torbieli wypełnionych krwią miesiączkową.
Torbiele endometrialne często współistnieją z niepłodnością (stąd mogą wynikać problemy z zajściem w ciążę) i przeważnie diagnozowane są podczas rutynowych badań diagnostycznych, wykonywanych w celu ustalenia przyczyny trudności z zajściem w ciążę. Poza tym, torbiele czekoladowe mogą powodować przewlekły ból w miednicy mniejszej – co stanowi często pierwszy i jedyny objaw istnienia torbieli. Nieleczone torbiele mogą się znacznie powiększać, może również dojść do pęknięcia torebki torbieli i rozlania się jej treści do jamy brzusznej. Grozi to infekcją, krwotokiem wewnętrznym i rozprzestrzenieniem się choroby. We wczesnym stadium rozwoju torbieli często nie towarzyszą im żadne objawy. Z czasem mogą pojawić się dolegliwości typowe dla endometriozy, takie jak: bolesne, obfite, przedłużające się miesiączki, bolesne stosunki płciowe czy ból podczas oddawania moczu i stolca.
Torbiele czekoladowe wymagają leczenia farmakologicznego lub usunięcia operacyjnego. Postępowanie zależne jest od stopnia zaawansowania choroby, wielkości torbieli, stanu ogólnego chorej oraz planów prokreacyjnych. Są one łatwe do rozpoznania poprzez badanie wewnętrzne, USG lub rezonans magnetyczny. Często zalecane jest również badanie, określające poziom markera Ca-125 (najlepiej w okresie miesiączki), którego podwyższony wynik może być wskazówką, ułatwiającą różnicowanie rodzaju torbieli. Pewność rozpoznania daje jedynie badanie histopatologiczne treści płynu lub fragmentu zmiany pobranego podczas zabiegu operacyjnego.
Leczenie zachowawcze torbieli endometrialnych to leczenie lekami hormonalnymi wydawanymi jedynie na receptę. Najczęściej są to leki antykoncepcyjne stosowane w systemie ciągłym, bez 7 dniowych przerw. Ma to na celu uniknięcie krwawienia, a tym samym powiększania się torbieli. Jeśli jednak planuje Pani zajście w ciążę, należałoby ustalić z lekarzem postępowanie medyczne. Leki hormonalne stosowane w leczeniu torbieli uniemożliwiają zapłodnienie.
