Czy jest możliwość udrożnienia tętnicy, aby zapobiec kolejnemu udarowi?

Jeśli tętnica szyjna wewnętrzna jest niedrożna od dawna, nie ma wskazań do operacji.

Przyczyną przebytego zawału prawej półkuli mózgu była najprawdopodobniej właśnie stwierdzona niedrożność dystalna prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Kompleksowe leczenie ostrego udaru niedokrwiennego, a więc zawału mózgu, obejmuje oprócz fibrynolizy dożylnej wykonanie także do 6 godzin od wystąpienia udaru niedokrwiennego - trombektomii mechanicznej, czyli właśnie udrożnienia tej tętnicy. Ilość ośrodków w kraju, które są akredytowane do wykonywania tej procedury w ostrym udarze jest ograniczona ( pod koniec 2018 r. było to ok. 10 Placówek ). W sytuacji, gdy po udarze niedokrwiennym stwierdza się ww. badaniami: angio-TK lub angio-MR tt. szyjnych i mózgowych oraz UDP tt. przedczaszkowych i (TCCD) tt. wewnątrzczaszkowych obecność krytycznego zwężenia, czyli stenozy ( > 70% ) w badanych tętnicach, wówczas przeprowadza się, w trybie planowanym, poszerzenie - w odcinku przedczaszkowym tętnic drogą trombendarterektomii, niekiedy z założeniem stentu do zwężonej tętnicy. O ile wykaże się całkowitą niedrożność tętnicy, czy to w odcinku wewnątrzczaszkowym, czy przedczaszkowym, niezależnie od faktu, czy udar mózgu wystąpił w przeszłości, czy nie - nie wykonuje się udrażniana tego rodzaju "zadawnionej" pełnej niedrożności ( okluzji ) tętnicy. Badania wykazały, że możliwość potencjalnego dobrodziejstwa w wyniku udrożnienia w pełni niedrożnej tętnicy jest niweczona przez bardzo znaczne prawdopodobieństwo spowodowania niezamierzonego krwotoku mózgowego w sytuacji nagłego napływu krwi do obszaru, który przez dłużej niż 6-12 godzin był pozbawiony dopływu krwi z tego niedrożnego naczynia. W przedstawionej przez Państwa sytuacji właściwą metodą postępowania jest tzw. wtórna prewencja udaru, z którą wiąże się eliminacja czynników ryzyka udaru : utrzymywanie prawidłowego ciśnienia tętniczego krwi, redukcja cholesterolu LDL dietą śródziemnomorską i np. lekiem z grupy statyn, stosowanie preparatów zmniejszających krzepliwość krwi, np. kw.acetylosalicylowego ( Acard lub Polocard 1 x dz. 75 mg ) i lek Clopidogrel 1 x dz. 75 mg, a w przypadku migotania przedsionków zamiast tych preparatów inny lek z tzw. grupy NOAC, kontrola poziomu cukru we krwi, nie używanie tytoniu, rekreacja czynna z redukcją nadmiernej masy ciała. Mimo istnienia pełnej niedrożności dystalnej tętnicy szyjnej wewnętrznej, budowa unaczynienia tętniczego mózgu zapewnia dopływ krwi w tym upośledzonym obszarze przepływu dzięki istnieniu tzw. koła tętniczego Wilizjusza. Krew dopływa do mózgu przez lewe i prawe tętnice szyjne wewnętrzne i kręgowe, z których krew dostaje się jak gdyby " na rondo " tętnicze na podstawie mózgu, z którego dalszy odpływ zapewnia unaczynienie wszystkich obszarów, nawet gdy jeden z dopływów nie jest drożny.