Czy są przeciwwskazania do powiększania ust kwasem hialuronowym?

Tak — przy spondyloartropatii i leczeniu biologicznym (Cimzia, czyli certolizumab pegol) nie ma z definicji „bezwzględnego” przeciwwskazania do powiększania ust kwasem hialuronowym, ale zabieg wymaga ostrożnej kwalifikacji, dobrej techniki i świadomego omówienia ryzyk. Kluczowe jest, czy choroba jest stabilna i czy nie ma aktywnej infekcji ani zaostrzenia.



Najważniejsze przeciwwskazania i sytuacje, w których zabiegu się nie wykonuje lub odracza:



Aktywna infekcja lub stan zapalny



opryszczka wargowa (HSV) aktywna lub „czucie, że idzie”



infekcje górnych dróg oddechowych z gorączką, zakażenia skóry w okolicy ust, ropne zmiany

W trakcie leczenia biologicznego ryzyko powikłań infekcyjnych bywa wyższe, więc tu jesteśmy bardziej restrykcyjni.



Zaostrzenie choroby autoimmunologicznej / niestabilna choroba

Jeżeli ma Pani aktualnie duże dolegliwości, wysokie markery zapalne, zmianę leczenia lub niedawne zaostrzenie – zwykle lepiej poczekać do stabilizacji.



Znana nadwrażliwość na składniki preparatu

Dotyczy to rzadkich alergii (np. na lidokainę, jeśli preparat ją zawiera) lub wcześniejszych ciężkich reakcji po wypełniaczach.



Historia ciężkich reakcji po wypełniaczach (późne guzki, reakcje ziarniniakowe, przewlekły obrzęk)

W chorobach autoimmunologicznych i przy immunomodulacji te zdarzenia nie są „normą”, ale bywają bardziej problematyczne w leczeniu, więc wywiad ma duże znaczenie.



Ciąża i karmienie piersią

To standardowe przeciwwskazanie względne/organizacyjne (brak wystarczających badań bezpieczeństwa).



Co trzeba wiedzieć konkretnie przy Cimzii:



Biologiczny lek anty-TNF nie jest automatycznym zakazem wykonywania wypełniaczy HA, ale może nieco zwiększać ryzyko infekcji i modyfikować odpowiedź zapalną. Z tego powodu w praktyce klinicznej ważne są: aseptyka, delikatna technika, mniejsza objętość na start oraz obserwacja pozabiegowa.



Zwykle nie zaleca się samodzielnego odstawiania leku biologicznego „pod zabieg”. Ewentualną modyfikację terapii ustala wyłącznie reumatolog prowadzący. Wypełnianie ust jest zabiegiem małoinwazyjnym i najczęściej wykonuje się je bez zmiany leczenia, o ile pacjent jest stabilny.



Jak bezpiecznie podejść do zabiegu (praktyczne rekomendacje):



wykonać zabieg w okresie stabilnej choroby, bez objawów infekcji i bez aktywnej opryszczki,



rozważyć profilaktykę przeciwwirusową, jeśli ma Pani/Pan nawracającą opryszczkę (ustala lekarz),



wybrać gabinet, który ma doświadczenie w zabiegach u pacjentów z chorobami przewlekłymi, pracuje w pełnej aseptyce i ma procedury postępowania w powikłaniach,



zacząć od mniejszej ilości preparatu i ewentualnie wykonać korektę w drugim etapie,



po zabiegu pilnie zgłosić: narastający ból, zaczerwienienie, gorączkę, asymetrię, zblednięcie/zasinienie skóry lub pęcherze (to mogą być objawy wymagające natychmiastowej oceny).



Podsumowanie: można, ale rozsądnie i po kwalifikacji. Jeśli poda Pani: czy choroba jest aktualnie w remisji, czy występuje opryszczka wargowa oraz czy przyjmuje Pani/Pan dodatkowo metotreksat/steroidy, mogę doprecyzować profil ryzyka i zalecenia około-zabiegowe.



Więcej informacji o zabiegach powiększania i modelowania ust można znaleźć na stronie: https://dermamed.com.pl/kategoria-zabiegu/medycyna-estetyczna/korekta-ust/