Czy to zespół Cushinga, wrodzony przerost nadnerczy czy może zespół policystycznych jajników?

*Wiek 32 lata (kobieta), waga 44 kg. *Od jakiegoś pól roku hirsutyzm stopniowy, dopiero ostatnio się bardzo pogorszył i dość szybko się nasila. Włosy nieusuwalne laserem. *Łysienie androgenowe szybkie i nagłe + włosy na brodzie od pół roku. *Wypryski podskórne. *Tłuszcz brzuszny, chude ręce, stosunek talia/biodra 0,83. *Zmienne nastroje, wybuchowość, rozdrażnienie nieustanne, niepokój. *Senność i chroniczne zmęczenie. *Zmęczenie i pobudzenie jednocześnie. *Potrzeba dużej ilości snu. *Tendencja do spania w dzień i aktywności w nocy. *Uderzenia gorąca i poty w nocy od czasu do czasu. *Brak tolerancji na upały i nadmierna potliwość. *Bóle jakby kolki w prawym podbrzuszu kilka razy w miesiącu, czasem są przyczyną przerwania snu. *Częste infekcje grzybicze i bóle gardła, chrypa. *Częste oddawanie moczu (więcej niż 2l dziennie). *Uczucie jakby miesiączka miała nastapić następnego dnia przez cały cykl. *Miesiączki od pól roku skąpe i cykl się skrócił, trwa 23-27 a kiedyś był 28-31 dni i był obfity. *Guzy piersi (gruczolakowłókniak, dysplazja, włókniak) Badanie wykonane w lutym (3. dzień cyklu): testosteron: 2,76 norma 0,22-2,9 androstendion: 2,61 norma 0,30-3,30 DHEAS 435 norma 95-511 Glukoza na czczo 101 Badanie marzec: TSH 1,234 norma 0,55-4,78 Ft3 5,18 norma 3,5-6,5 Ft4 16,87 norma 11,5-22,7 Badnie kwiecień: 17-OH-Progesteron 0,92 norma 0,2-1,3 (6 dc) *Jajniki bez zmian, w prawym pęcherzyk dominujący 16 mm. *Podobno w tamtym cyklu była owulacja. *Podobno nie ma PCOS. *Bóle jakby prawego jajnika, takie jakby kolki, czasem budzę się z bólu w prawym podbrzuszu, od pół roku. Badanie maj: Testosteron: 2,22 norma 0,22-2,9 Następnego dnia inne laboratorium: (2 dc) DHEAS: 477 norma 57-408 (!!!) DHEA 15,49 norma 1,30-9,80 (!!!) Androstendion: 3,00 norma 0,3-3,30 Testosteron: 44,97 norma 14-76 Testosteron wolny 7,58 norma 0-0,41 (!!!) SHGB: 63 norma 19,80-155,20 Estradiol: 33,57 norma 18,9-246,7 LH: 1,47 norma 1,9-12-5 (!!!) FSH: 4,77 norma 2,5-10,2 LH/FSH=0,3 Badanie lipiec: Kortyzol (DZM) 413,49 norma 55,5-286,0 (!!!) Prolaktyna na czczo 25,05 norma 2,1-17,7 (!!!) Po obciążeniu 43,25 (wzrost 1,73 raza) (!!!) Cholesterol całk 189 norma 120-200 HDL 74 norma >65 LDL 101 norma <130 Trójglicerydy 70 norma 50-150 Sód 141 norma 135-147 Potas 4,22 3,7-5,1 Chlor 105 96-110 Glukoza na czczo: 98 Glukoza po 60 min 75 g glukozy: 159 Glukoza po 120 min 75 g glukozy: 128 Insulina na czczo: 5,65 Insulina po 60 min 75 g glukozy: 46,11 Insulina po 120 min 75 g glukozy: 58,12 Co mi dolega? Czy to cushing? Czy to policystyczne jajniki? A może WPN? Mam raczej niskie ciśnienie i nie mam pęcherzy na jajnikach.
ponad rok temu
Redakcja abcZdrowie
98 poziom zaufania

Witam!

By rozpoznać zespół Cushinga w dobowej zbiórce moczu stężenie kortyzolu powinno przekraczać 330nmol/24 - co u Pani występuje. Dużo objawów również pasuje do tego zespołu. Nastęnym etapem diagnostyki jest określenie przyczyny tego zaburzenia:
- określenie stężenia ACTH w surowicy lub test stymulacji CRH,
- test hamowania z deksametazonem,
- badanie obrazowe nadnerczy oraz przysadki.

PCO jest mało prawdopodobne - biorąc pod uwagę Pani wyniki, obraz jajników i krótkie cykle miesiączkowe.
Powyższe badania od razu wskażą przyczynę podwyższonego stężenia DHEAS i DHAE - może to po prostu wskazywać na przerost nadnerczy, co by tłumaczyło również podwyższony kortyzol.

W związku z powyższym - proponuję zgłosić się do endokrynologa w celu ukończenia diagnostyki oraz następowego wzdrożenia odpowiedniego leczenia.

Serdecznie pozdrawiam i życzę powodzenia!

0
redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Patronaty