Zespół PCOS - pochodzenie nadnerczowe androgenów - jak interpretować?

Witam! Stwierdzono u mnie zespół PCOS. Jestem osobą szczupłą, mam 25 lat, nie mam problemów z trądzikiem ani łysieniem. Owłosienie jest trochę mocniejsze, ale nie stanowi ono problemu. Mam długie nieregularne cykle wahające się od 40 do 90 dni. Owulacja występuję choć jest rzadka ze względu na długość cykli. Planujemy rozpocząć starania o ciążę i dlatego miałam wykonane badania hormonalne. W obrazie USG jajniki są policystyczne. W warunkach szpitalnych miałam wykonaną serię badań hormonalnych, ale mam wątpliwości i pytania co do wyników kilku z nich tym bardziej, że nie ma podanych w wypisie norm. Wyniki badań podstawowych hormonów płciowych są w normie. Prosiłabym o analizę poniższych wyników i opinię czy na ich temat. 1. Hormony tarczycy - nie stwierdzono, żeby było coś z nimi nie w porządku, ale zastanawia mnie wysoki poziom FT3, czy może on świadczyć o jakimś problemie? TSH - 1,17 uIU/ml freeT4 - 1,14 ng/dl free T3 - 6,78 pg/ml. 2. Profil dobowy kortyzolu - na podstawie tego badania stwierdzono, że nadmiar androgenów (androstendion za wysoki 4,3 (norma do 3,3), testosteron w górnej granicy normy, DHEAS w normie 5,7 umol/l, 17OHP 1,0 (norma do 1,3) ) jest pochodzenia nadnerczowego. Czy nadmiar kortyzolu jest alarmujący, czy świadczy on o jakimś schorzeniu, dlaczego właściwie jest go za dużo co powoduje jego nadmierne wydzielanie i jak można to leczyć? Kortyzol godzina 8:00 592,3 (za wysoki norma do 550) kortyzol o godzinie 23:00 59,24 kortyzol o godzinie 8:00 po podaniu wieczorem 1mg dexametazonu 12,65 3. Stwierdzono także insulinooporność i nietolerancję glukozy, choć wyniki chyba nie są aż tak złe. Znalazłam informację, że nadmiar kortyzolu może powodować nietolerancję glukozy. Czy te czynniki mogą być ze sobą powiązane? Glukoza 0min. 86,0 mg/dl glukoza po obciążeniu 75g glukozy 30 minut 171,0 mg/dl 60 minut 141,0 mg/dl 90 minut 128,0 mg/dl 120 minut 115,0 mg/dl insulina 0min 8,47 insulina po obciążeniu glukozą 30 min 85,94 60 min 64,97 90 min 56,87 120 min 42,54. Z góry bardzo dziękuję za opinię i serdecznie pozdrawiam, Anna

KOBIETA, 25 LAT ponad rok temu

Ginekologia Zespół policystycznych jajników

Redakcja abcZdrowie

98 poziom zaufania

Witam!

1. Bardzo ważne jest odniesienie do normy, które przyjęło laboratorium. Nie ma ogólnych norm dla hormonów tarczycy, zawsze nieco różnią się, w zależności od procedur i użytych współczynników.
FT3 nie jest najczulszym wskaźnikiem do monitorowania chorób tarczycy. Najbardziej adekwatnym jest TSH (u Pani w normie).
Podwyższony fT3 może świadczyć o niedoborze jodu, jednak zwykle wtedy towarzyszy mu TSH w górnej granicy normy.

Przy niewielkich odbiegnięciach od normy należy powtórzyć badanie za pewien czas.

2. Dodatni wynik testu hamowania małą dawką deksametazonu świadczy o patologicznej hiperkortyzolemii, nie lokalizując jednak jej źródła – zespół Cushinga, choroba Cushinga czy ektopowe wydzielanie ACTH.
PCO może towarzyszyć podwyższone wydzielanie kortyzolu.
Leczenie jest przyczynowe - należy zacząć od choroby podstawowej, czyli PCO.

3. Prawidłowo stężenie glukozy na czczo powinno mieścić się w granicach 72-99 mg/dl (4,0-5,5 mmol/l). Po dwóch godzinach od podania glukozy jej stężenie we krwi żylnej powinno być niższe niż 140mg/dl (7,8mmol/l). Jeżeli wykonano oznaczenie również w 60. minucie (przy teście z 75g glukozy), stężenie cukru powinno wynosić < 180mg/dl (10mmol/l). Wszystkie wyniki glukozy w Pani przypadku są więc prawidłowe.

Najpopularniejszym wskaźnikiem insulinooporności jest iloraz stężenia insuliny w uj/ml i glukozy w mg/dl w osoczu krwi na czczo. Wartość >0,3 upoważnia do rozpoznania insulinooporności. Przy zgodności jednostek współczynnik ten u Pani jest dużo mniejszy niż 0,3 (0,098)i nie upoważnia do rozpoznania insulinooporności.

Na podstawie przytoczonych przez Panią wyników nie można rozpoznać ani nieprawidłowej tolerancji glukozy, ani insulinooporności.

Pozdrawiam serdecznie!

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Czy wyniki badań wskazują na insulinooporność? – odpowiada Lek. Marta Hat
O czym świadczy badanie poziomu glukozy i insuliny? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
Interpretacja badań testu obciążenia glukozą – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
Prośba o interpretację wyników krzywej glukozowo-insulinowej – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
Jak interpretować wynik badania glukozy we krwi u osoby z podejrzeniem insulinooporności? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
Wyniki krzywej glukozowej i insulinowej u 20-latki – odpowiada Aleksander Ropielewski
Wyniki badania obciążenia glukozą – odpowiada Lek. Krzysztof Szmyt
Prośba o interpretację wyniku krwi glukozy i insuliny – odpowiada Małgorzata Panek
Wyniki badania poziomu glukozy 31-latki – odpowiada Lek. Krzysztof Szmyt
O czym świadczą wyniki badania krzywej insulinowej? – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak

artykuły

Hormony tarczycy - rola, badania, interpretacja wyników

Tarczyca jest to narząd niezbędny do prawidłowego

Badania krwi. Co możemy z nich wyczytać? #ZdrowaPolka

Wykonanie podstawowych badań krwi może dać wiele i

Wskaźnik HOMA-IR - wskazania, normy i sposoby obliczania

Wskaźnik HOMA-IR jest współczynnikiem insulinoopor

Pytania do specjalistów

Maskulinizacja i zespół niewrażliwości na androgeny u córki

Witam Moja córka ma maskulinizację oraz zespół nienawrażliwości na estrogeny. Objawia się to u niej 1) nadmiernym owłosieniem 2) patologiczną mikropigmentacją brodawki i otoczki sutkowej takimi sutkami jak u chłopaków lub przed wiekiem dojrzewania 3) zmianą fenotypu na męski 4) trądzik przerwała leczenie bo miała wymioty. Chciałabym zapytać jak sobie z tym poradzić i co dalej robić w przypadku maskulinizacji oraz zespołu nadwrażliwości na estrogeny. Czy maskulinizację da się jakoś wyleczyć albo zmniejszyć jej objawy? Czy córka powinna przyjmować jakieś leki, maści albo inne preparaty, które pozwolą jej zachować bardziej kobiecy wygląd czy raczej trzeba z nią tak pracować, by w pełni zaakceptowała swoją maskulinizację? Zawsze chcę dla niej jak najlepiej i martwię się bardzo... Chcę żeby córka była szczęśliwa. Co robić? Bardzo proszę o pomoc i serdecznie pozdrawiam.

KOBIETA, 38 LAT ponad rok temu

Nadmierne owłosienie

Lek. Beata Babińska-Olejniczak Endokrynolog, Łódź

57 poziom zaufania

Córka musi być pod ścisłą kontrolą endokrynologiczną. Pomoc korespondencyjna nie jest moźliwa.

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Dlaczego mam otoczki sutkowe różnej wielkości? – odpowiada Lek. Agnieszka Barchnicka
Nierówne brodawki sutkowe u nastolatki – odpowiada Redakcja abcZdrowie
Sposoby leczenia maskulinizacji – odpowiada Lek. Krzysztof Szmyt
Czy duże, wypukłe brodawki to normalna sprawa? – odpowiada Redakcja abcZdrowie
Wklęśnięte sutki i włoski na ciele - o czym to może świadczyć? – odpowiada Lek. Agnieszka Barchnicka
Co zrobić w przypadku swędzenia brodawki sutkowej? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska
Dlaczego dziecko ma nadmierne owłosienie? – odpowiada Redakcja abcZdrowie
Jak się pozbyć tych groczołów w sutku? – odpowiada Lek. Marcin Buczek
Nabrzmiałe brodawki sutkowe u 25-latka – odpowiada Lek. Magdalena Jagiełło
Co robić przy wklęsłych sutkach? – odpowiada Redakcja abcZdrowie

artykuły

Skala Tannera - ocena dojrzałości płciowej u dziewcząt i chłopców

Skala Tannera to narzędzie, które służy do oceny d

10 zaskakujących sposobów, żeby zajść w ciążę

Czy ciąża bez stosunku jest możliwa? Większość pow

Hirsutyzm - objawy, przyczyny, leczenie

Hirsutyzm to nadmierne owłosienie ciała oraz twarz

Spóźnianie okresu przy PCOS i nadmiarze androgenów we krwi

Mam wykryty zespól policystycznych jajników i nadmiar androgenów we krwi. Lekarz polecil stosowanie leków na prostate dla mężczyzn zawierające wyciąg np z palmy sabalowej. Biorę tabletki dopper hertz activ forte na prostate od niecalych dwóch miesięcy. Do tego jedna tabletkę wierzbownicy drobnokwiatowej oraz cynku dziennie. Okres spóźnia mi się miesiąc. Robilam dwa testy ciazowe wynik negatywny. Co może być przyczyna?

KOBIETA, 24 LAT ponad rok temu

Ginekologia Zespół policystycznych jajników Brak okresu Stosowanie leków Nadmiar androgenów

Dr n. med. Marek Derkacz Diabetolog, Lublin

88 poziom zaufania

Witam Panią,

W przypadku PCOS warto rozważyć zastosowanie metforminy. Nie podała Pani wartości hormonów androgennych. Przyczyną ich nadmiaru może być PCOS ,a le również np. nadnercza. Proponowałbym również oznaczenie stężenia prolaktyny rano na czczo. Jej nadmiar może powodować zaburzenia cyklu.W razie potrzeby warto udać się do dobrego endokrynologa, który dokładnie Panią zbada i określi, czy konieczne jest wykonanie dodatkowych badań, ew. modyfikacja dotychczasowego leczenia.

Pozdrawiam serdecznie.

dr n. med. Marek Derkacz