Szanowna Pani,
Wiek 45 lat + nieregularne plamienia/krwawienia – to czas, kiedy wiele kobiet wchodzi w okres okołomenopauzalny (perimenopauza).
Wyniki hormonalne:
FSH 4,8 mIU/ml – to wartość niska/prawidłowa, nie wskazuje jeszcze na menopauzę. W menopauzie FSH zwykle wyraźnie rośnie (>20–25 mIU/ml, a często >40).
LH 8,4 mIU/ml – także mieści się w zakresie przedmenopauzalnym.
Estradiol 113 pg/ml – to prawidłowy poziom, występujący w cyklu przed owulacją lub przy plamieniach. W menopauzie estradiol zwykle spada <20–30 pg/ml.
Progesteron 0,16 ng/ml – niski, ale badanie wykonano podczas plamienia, czyli prawdopodobnie poza fazą lutealną; taki wynik nie jest zaskakujący.
TSH, FT3, FT4, prolaktyna – w normie.
Interpretacja:
Wyniki nie wskazują na menopauzę ani na początek trwałej menopauzy. Hormony są jeszcze typowe dla okresu przedmenopauzalnego.
Natomiast nieregularne krwawienia i plamienia w tym wieku to częsta cecha perimenopauzy – okresu przejściowego, kiedy cykle zaczynają być bezowulacyjne, a poziom progesteronu bywa zbyt niski, by utrzymać regularne miesiączki.
Co dalej:
1. Ginekologiczne monitorowanie – skoro USG i cytologia były prawidłowe, to bardzo dobrze. Ale przy utrzymujących się plamieniach warto czasem poszerzyć diagnostykę (np. ocena endometrium w USG dopochwowym, biopsja endometrium, jeśli krwawienia będą się powtarzać).
2. Terapia hormonalna – w tej chwili wyniki nie wskazują na konieczność klasycznej HTZ (hormonalnej terapii zastępczej stosowanej w menopauzie). Natomiast czasami lekarze stosują cykliczne preparaty z progesteronem, aby ustabilizować cykl i zmniejszyć plamienia.
3. Styl życia i obserwacja – regularne kontrole u ginekologa, dbanie o dietę, ruch i kontrolę masy ciała, bo to wpływa na przebieg okresu okołomenopauzalnego.
Podsumowanie:
Pani wyniki nie potwierdzają początku menopauzy, tylko sugerują okres przejściowy (perimenopauzę), w którym mogą pojawiać się plamienia i nieregularne krwawienia z powodu słabszej owulacji i niskiego progesteronu. Klasyczna terapia hormonalna (HTZ) nie jest teraz konieczna, ale lekarz może rozważyć leczenie progesteronem dla wyrównania cykli i zmniejszenia krwawień.
Z wyrazami szacunku
Położna
Martyna Dudzińska
