Jak rozumieć wynik rezonansu magnetycznego syna?
Proszę o pomoc w wyjaśnieniu wyniku rezonansu magnetycznego syna.
Rozpoznanie ze skierowania
Dane kliniczne ze skierowania
ból g łowy - zalecenie neurolog a
Artefakty ruchowe utrudniają ocenę.
Opis badania radiologicznego
Okołokomorowo (okołotrójkątowo) podwyższony syg nał T2/dark
_
fluid (dyskretnie niższy, niż
istoty szarej) i ADC, przy prawidłowym syg nale T1.
W prawej półkuli móżdżku w płaciku półksiężycowatym g órnym naczyniak jamisty 6mm i
związany z nim drobny DV A.
Poza tym mózg owie bez istotnych zmian. Torbiele resztkowe bruzdy hipokampa.
Bez istotnych zaników, ale dość wąski pień ciała modzelowateg o - 4mm i cieśń - 3mm.
Bez cech obrzęku, ciasnoty, ząb obrotnika szczytową krawędzią na poziomie linii McRae.
Przestrzenie płynowe przymózg owe w normie.
Przysadka mózg owa wys. 5mm, g órny brzeg dość płaski, bez ewidentnych zmian og niskowych na
dostępnych skanach, w zakresie płata przednieg o izointensywna na obrazach T1/T2 do istoty
białej/szarej, nieco niejednorodna, prawidłowy syg nał płata tylneg o, lejek bez zmian/istotneg o
przemieszczenia (przebieg a nieco skośnie z powodu niewielkieg o przemieszczenia pod sierp, ale na
środek siodła tureckieg o).
Poza tym na obrazach SWI bez złog ów hemosyderyny, nadmiernej mineralizacji. Na obrazach
DWI/ADC bez restrykcji dyfuzji.
Układ komorowy nieposzerzony, śladowo przemieszczony na prawo, wsk. Evans'a=0,26. Drobne
cavum septi pellucidi.
Ruch g ałek ocznych w trakcie badania, ewentualny zez nie do oceny.
Zatoki oboczne nosa, komórki sutkowe, oczodoły bez ewidentnych zmian.
Mig dałek III nieco przerośnięty, do 16-19mm AP i podniebienne (ok. 4ml obj. każdy).
W CISS dość szerokie kanały słuchowe wewnętrzne, 7mm, ale g ładkie zarysy, dna nie wydają się
objęte poszerzeniem crista falciformis obecna - raczej nie jest to ektazja, nie jest to też związane z
zespołem g enetycznym.
Dysplazja kanału półkolisteg o boczneg o praweg o, możliwe, że mniej leweg o (dość krótki, możliwe,
że nieznacznie szerszy).
Nie widzę innych odchyleń w zakresie ucha wewnętrzneg o obustronnie.
Wnioski
-Obraz istoty białej okołokomorowej okołotrójkątowo w pierwszej kolejności odpowiada
hipomielinizacji w terminalnej strefie mielinizacji i chociaż w tym wieku taki obraz spotyka się
rzadko, nie musi wynikać z patolog ii.
Do różnicowania z DAWM (wtedy do rozważenia oznaczenie poziomu fenyloalaniny, jeżeli
klinicznie zachodzi podejrzenie podwyższoneg o jej stężenia, obraz móg łby odpowiadać
niewielkiemu, przewlekłemu podwyższeniu).
-Naczyniak jamisty prawej półkuli móżdżku związany z drobnym DV A.
-Nieco przerośnięte mig dałek III i podniebienne.
-Dysplazja kanałów półkolistych bocznych (praweg o, możliwe, że nieznacznie również leweg o),
do ewentualnej oceny w HRCT pod kątem innych odchyleń w zakresie ucha wewnętrzneg o
(ewidentnych nie widzę), jeżeli jest wskazanie kliniczne.
Poza tym bez istotnych zmian.
DV A - developmental venous anomaly
DAWM - dirty appearing /diffusely abnormal white matter
