Rak brodawkowaty u piętnastolatki

Dzień dobry! Moja 15-letnia córka jest po całkowitej resekcji węzłów po stronie lewej z powodu raka brodawkowatego, po 5 tyg. miała usunięte węzły twarzy i szyi z powodu przerzutów wtórnych. To opis hito-patu: do badania nadesłano tarczycę w całości. W płacie lewym obecny białawy guzek o wymiarach 1,2 x 0,8 cm. Dochodzący do marginesu tarczycy. Mikroskopowo stwierdzono: Carcinoma papillare, ptl, Nla, Mx. Rak zajmuje cieśń i lewy płat tarczycy. Utkanie nowotworowe ma charakter lity, nisko zróżnicowany, tylko ogniskowo rak wytwarza struktury brodawkowate > widoczna jest rozległa angoinwazja komórek raka. Naczynia wypełnione komórkami nowotworowymi obecne są w torebce tarczycy, w oznaczonym tuszem marginesie. W obu płatach tarczycy obecne jest rozbudowane utkanie chłonne, ogniskowo niszczące miąższ tarczycy, towarzyszy temu włóknienie. Węzły chłonne z przerzutami raka z 5 w 3 były komórki rakowe, a to wynik pakietu węzłów szyi: utkanie węzłów chłonnych z naciekiem nowotworowym o typie raka brodawkowatego tarczycy.

Choroba rozwijała się bezobjawowo i została wykryta przypadkiem. Zrobiono tylko prześwietlenie kl. piersiowej, było czysto, nic więcej nie spr. Czekamy na jodowanie.

Nasunęło mi się pyt. Czy tę zmianę rakową mogę uznać za główne źródło, czy może się okazać, że jest ono gdzie indziej? Czy na podst. tych wyników można określić stopień złośliwości, jak bardzo zaawansowana jest choroba, jakie będzie leczenie, gdy jod nie zadziała tak jak byśmy chcieli? Jakie mogą być skutki usunięcie tylu węzłów? Z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam!

KOBIETA, 41 LAT ponad rok temu

Onkologia Nowotwór złośliwy tarczycy

Lek. Tomasz Stawski Chirurg, Jaworzno

100 poziom zaufania

Czy tę zmianę rakową mogę uznać za główne źródło, czy może się okazać, że jest ono gdzie indziej? - Bez wątpliwości na pewno rak brodawkowaty wywodzi się właśnie z tarczycy i daje przerzuty do węzłów chłonnych. Czy na podst. tych wyników można określić stopień złośliwości? - Tak, według kryterium TNM określenie pT1 czyli guz o średnicy 1 cm, N1a czyli przerzuty w węzłach chłonnych szyi po stronie guza i Mx czyli określenie - nie można ocenić przerzutów odległych (w tym wypadku histopatolog tego nie wie, dlatego tak napisał, ale klinicznie można powiedzieć, że takowych przerzutów nie ma np. do płuc - wykluczyło to RTG klatki piersiowej). Stopień złośliwości I stopnia w skali II stopniowej (początkowe zaawansowanie).

Jak bardzo zaawansowana jest choroba? - To stadium pierwsze, czyli zaawansowanie niskie, rak zróżnicowany, pacjent poniżej 45 r.ż., a więc rokowanie dobre. Jakie będzie leczenie, gdy jod nie zadziała tak jak byśmy chcieli? - Myślę, że radiojod na pewno zadziała, a jeśliby nie zadziałał to ewentualne chirurgiczne usuwanie ognisk przerzutowych (np. w niewyciętych węzłach chłonnych). Jakie mogą być skutki usunięcie tylu węzłów? - Raczej żadne skoro jak do tej pory nie wystąpiły powikłania jak np. limfotok (czyli stały wyciek limfy przez ranę pooperacyjną).