Redakcja abcZdrowie

Witam!

W przypadku pominięcia tabletki w pierwszym tygodniu istnieje ryzyko ciąży związane ze stosunkami odbytymi w tygodniu poprzedzającym pomyłkę. Proszę wykonać test ciążowy lub udać się do lekarza za około 2-3 tygodnie. Przed rozpoczęciem kolejnego opakowania należy wykluczyć ciążę. Ponadto w przypadku pominięcia tabletki w pierwszym tygodniu należy stosować dodatkową formę antykoncepcji (prezerwatywa) przez 7 kolejnych dni.

Pozdrawiam!

Droga Pani!

Opis rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa nie wygląda niestety dobrze. Wykazuje na zaburzenia jego statyki (kręgozmyki przedni i tylny), być może spowodowane zwyrodnieniem krążków międzykręgowych. Zwyrodnienie to jest dosyć zaawansowane, wytworzyły się tzw. przepukliny krążków międzykręgowych (pot. wypadnięte dyski), zwężające przestrzenie nerwowe w obrębie kręgosłupa, miejscowo uciskające na korzenie nerwowe nerwów unerwiających kończyny dolne. Jest to powód Pani dolegliwości bólowych. Jest to stan wymagający leczenia, które jest uzależnione tak naprawdę od Pani stanu klinicznego, czyli nasilenia i typu objawów - niestety, musi to być ocenione przez specjalistę - ortopedę, zajmującego się kręgosłupem lub w związku z uciskiem na korzenie nerwowe z neurochirurgiem. Dopiero po specjalistycznej konsultacji będzie możliwy wybór metody leczenia.
Ogólnie leczenie jest bądź zachowawcze (w postaci rehabilitacji ruchowej, zabiegów fizykoterapeutycznych, środków farmaceutycznych) lub, niestety, ale operacyjne (usunięcie materiału uciskającego ze stabilizacją kręgosłupa przy pomocy metalu).

Inną sprawą, którą pragnę poruszyć, jest opisane przez Panią drętwienie kończyn górnych - nie jest to związane ze zmianami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zalecałbym wykonanie co najmniej badania rentgenowskiego odcinka szyjnego kręgosłupa, a najlepiej również badania rezonansu magnetycznego.

Proszę nie zaniedbywać tej sprawy i na poważnie podejść do leczenia. Kręgosłup jest bardzo ważną strukturą organizmu, a jest Pani osobą młodą i energiczną. Basen jest bardzo dobrym ćwiczeniem dla tego typu schorzeń, ćwiczenia izometryczne z podnoszeniem ciężarów z obciążaniem kręgosłupa, rower i intensywny taniec proponowałbym ograniczyć do minimum do czasu konsultacji i leczenia. Niestety siedzący tryb pracy również nie sprzyja poprawie.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Ani sama infekcja, ani leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe i witamina C (w rozsądnych ilościach) stosowane popularnie w leczeniu grypy nie powodują obniżenia skuteczności antykoncepcji hormonalnej. Krwawienie w przerwie między opakowaniami powinno wystąpić tak, jak zwykle. Nie ma powodów, aby pominąć przerwę między opakowaniami. 

Skuteczność antykoncepcji hormonalnej może być obniżona przez niektóre antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe.

Pozdrawiam!

Witam!

Nie podała Pani niestety jednostek oraz zakresów norm, jakie podane są na wydruku z laboratorium. Utrudnia to znacznie interpretację. Wydaje się, że Pani wyniki nie odbiegają znacząco od normy. PCOS nie rozpoznaje się jednak jedynie na podstawie badań krwi, tak więc nawet jeśli lekarz nie stwierdzi znaczących odchyleń w tym zakresie, może zdiagnozować zespół. W przebiegu PCOS występuje nierzadko przewlekły brak owulacji — czynnik uniemożliwiający zajście w ciążę. Leczenie polega na farmakologicznej stymulacji owulacji lub na laparoskopowej elektrokoagulacji jajników (polega to na przerwaniu zgrubiałej osłonki, która powstaje na tych narządach uniemożliwiając uwolnienie komórki jajowej). Nierzadko zdarzają się jednak spontaniczne zajścia w ciążę bez leczenia. Pani młody wiek dobrze rokuje co do szans na koncepcję — gorzej, gdyby mając tego typu zaburzenia hormonalne rozpoczęła Pani starania np. dopiero po 30. roku życia. Tymczasem Pani lekarz dobierze metodę leczenia odpowiednią do Pani objawów.

Życzę powodzenia i pozdrawiam serdecznie!

Droga Pani!

CRP (białko ostrej fazy) oraz OB (odczyn Biernackiego) są wskaźnikami stanu zapalnego. O ile OB charakteryzuje się w miarę długim czasem utrzymywania się jego przedłużenia po infekcji, o tyle CRP wykazuje dużą dynamikę w zależności od obecności stanu zapalnego. Oznacza to, że jego podwyższony poziom po pierwszej antybiotykoterapii należy interpretować jako niepełną skuteczność pierwszego leczenia - stan zapalny, czyli w tym przypadku infekcja nadal istnieje. Dlatego też należy podać antybiotyk drugiego rzutu - o trochę szerszym spektrum działania, w tym na patogeny oporne na ten pierwszy.

Proszę być dobrej myśli i zaufać lekarzowi prowadzącemu. Jest to postępowanie według standardów.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

Nie ma sensu na własną rękę przyjmować leków hormonalnych. To normalne, że po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej cykl jest rozregulowany i miesiączki pojawiają się nieregularnie (czasem nawet do pół roku, nawet u zdrowych kobiet). Może Pani poczekać na miesiączkę jeszcze ok. 3 tygodni i jeśli ta nie pojawi się, udać się na wizytę do lekarza. Ten zleci badania hormonalne w celu diagnozowania ewentualnych zaburzeń.

Pozdrawiam serdecznie!

Witam!

Sok grejpfrutowy wchodzi w interakcję z wieloma lekami (wpływa na enzymy wątrobowe) i nie powinno się nim popijać leków. W przypadku niektórych kuracji picie tego soku jest w ogóle zabronione. Duże ilości soku grejpfrutowego mogą zmniejszyć skuteczność antykoncepcji hormonalnej. Nie potrafię jednak Pani dokładnie podać, jaka dokładnie ilość może spowodować kłopoty.

Pozdrawiam! 

Witam!

Sądząc po ostatnim wyniku TSH, już teraz wchodzi Pani w fazę niedoczynności tarczycy (faza zejściową po okresie nadczynności - typowy przebieg w zapaleniu tarczycy typu Hashimoto), w związku z czym w tej chwili leczenie jodem lub operacyjne wydaje się niezasadne. Najprawdopodobniej kurację jodem proponowano Pani w czasie nadczynności, w związku z niestabilnym poziomem hormonów. W niedługim czasie czeka Panią jednak ponowne wdrożenie leczenia substytucyjnego tyroksyną.

W związku z niejednorodnym obrazem tarczycy wskazane jest przebywanie pod dalszą opieką lekarza, by okresowo wykonywać badanie usg. W przypadku, gdy wyodrębnią się w większym stopniu zmiany ogniskowe w tarczycy, warto wykonać kontrolną biopsję cienkoigłową tarczycy w celu wykonania badania cytologicznego.

Tutaj znajdzie Pani artykuł o badaniach hormonów tarczycy.

Serdecznie pozdrawiam!

Witam serdecznie.

W podanym przez Panią wyniku morfologii krwi występują graniczne poziomy hemoglobiny i hematokrytu. Może to świadczyć o rozpoczynającej się u dziecka niedokrwistości (anemii). Wskazane byłoby powtórzenie badania za miesiąc wraz z oznaczeniem poziomu żelaza we krwi. Jeżeli w kolejnym badaniu morfologii nastąpi dalszy spadek parametrów czerwonokrwinkowych (RBC,HCT,HGB), a poziom żelaza nie będzie mieścił się w normie, proszę zgłosić się z dzieckiem na wizytę u pediatry.

Witam serdecznie.

Choroba Hashimoto to zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. Nie istnieje, niestety, leczenie przyczynowe tego schorzenia. Jedynym sposobem terapii jest substytucja L-tyroksyny w przypadku występowania niedoczynności tarczycy. Ważne jest przy tym okresowe oznaczanie TSH i kontrola w poradni endokrynologicznej. Leczenie operacyjne wykonuje się rzadko, gdy wole jest bardzo duże - powoduje ucisk na okoliczne narządy i wywołuje dolegliwości.