Redakcja abcZdrowie

Droga Pani!

Objawy, które prezentuje Pani dziecko, są niepokojące i na pewno wymagają dalszej diagnostyki. Zalecałbym, jeśli istnieje taka możliwość, skonsultowanie dziecka z innym pediatrą, ma Pani do tego prawo, a zdrowie dziecka wręcz tego od Pani wymaga.
Dziwne zachowanie w postaci strzepywania może być pewnym stereotypowym zachowaniem, z którego syn wyrośnie, ale może też być objawem sugerującym rodzaj tiku lub innego spowodowanego organicznym podłożem zachowania - wartoby zastanowić się nad konsultacją neurologiczną dziecka.

Brak zarośnięcia ciemiączka w tym wieku może być normą, jednak należałoby się zastanowić nad przyczyną tego, że jeszcze nie zarosło, to też wymaga dokładniejszej diagnostyki. Niestety, nie mogę zbadać dziecka ani zebrać odpowiedniego wywiadu, dlatego też nie jestem w stanie nawet w przybliżeniu podać przyczyny tego stanu.

Ostatni problem - częste wymioty - są według mnie najbardziej niepokojące. Nie powinny występować w tym wieku. Czy towarzyszą im bóle brzucha? Czy dziecko się pręży? Czy ma objawy alergiczne na skórze? Czy wymiotuje tylko po niektórych pokarmach? Wiele pytań trzeba zadać, by się przybliżyć do rozpoznania. Syn powinien być skonsultowany przez gastroenterologa dziecięcego.

Proponuję udać się z dzieckiem do pediatry, być może innego, bardziej zainteresowanego stanem dziecka, w celu pogłębienia diagnostyki i ewentualnego leczenia.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam.

Co do rozpoczynania opakowania w 7 dniu cyklu, to jest to postępowanie niezarejestrowane, więc wyłącznie pacjentka bierze za nie odpowiedzialność (ani firma farmaceutyczna, ani lekarz przepisujący). Jeśli nie była Pani w ciąży przyjmując pierwszą tabletkę i stosowała dodatkowe zabezpieczenie przez 7 pierwszych dni przyjmowania DTA, to od 2 tygodnia działanie antykoncepcyjne powinno być pełne.

Krwawienia w trakcie stosowania tabletek mogą wystąpić w czasie przyjmowania pierwszych 2 -3 opakowań. Jeśli występują po tym czasie, mogą świadczyć np. o infekcji, więc należy skontaktować się z ginekologiem.

Może Pani oczywiście rozpocząć kolejne opakowanie bez przerwy i działanie antykoncepcyjne powinno być pełne, ale sugerowałabym jednak zrobienie 7-dniowej przerwy. I tak ma Pani krwawienie i, niestety, nie wiadomo, kiedy ono się skończy. Najlepszą metodą jest doprowadzenie do krwawienia z odstawienia, bo może się okazać, że plamienia będą występować przez cały czas przyjmowania tabletek z 2 opakowania.

Witam.

W przypadku pominięcia tabletki z 3 tygodnia, rozwiązania są 2:
1. nie przyjmować zapomnianej tabletki, co wiąże się z wcześniejszym rozpoczęciem 7-dniowej przerwy (Pani tabletkę przyjęłą, więc to rozwiążanie odpada);
2. jak najszybciej wziąć zapomnianą tabletkę ORAZ rozpocząć nowe opakowanie BEZ robienia przerwy.

Jeśli pacjentka stosuje się do któregoś z ww. schematów, ryzyko ciąży jest takie samo, jak przy prawidłowym przyjmowaniu tabletek.

Co do rozpoczynania opakowania w 7 dniu cyklu, to jest to postępowanie niezarejestrowane, więc wyłącznie pacjentka bierze za nie odpowiedzialność (ani firma farmaceutyczna, ani lekarz przepisujący). Jeśli nie była Pani w ciąży przyjmując pierwszą tabletkę i stosowała dodatkowe zabezpieczenie przez 7 pierwszych dni przyjmowania DTA, to od 2 tygodnia działanie antykoncepcyjne powinno być pełne.

Witam.

Dobrze Pani zrobiła, biorąc zapomnianą tabletkę jak najszybciej po odkryciu błędu. Niestety, pominięta została tabletka z pierwszego tygodnia, więc ryzyko ciąży istnieje. Niestety, mineły już 72-godziny, więc stosowanie antykoncepcji "po" mija się z celem. Powinna Pani jednak stosować dodatkowe zabezpieczenie przez najbliżesze 7 dni i w razie nie pojawienia się miesiączki, skontaktować się z lekarzem.

Witam.

Typowo owulacja występuje 14 dni przed miesiączką. Komórka jajowa żyje około doby, plemniki około 3 dni. W związku z tym uważa się, że 7 dni poprzedzających miesiączkę, to dni niepłodne. Tak kiedyś próbowano zapobiegać ciąży (i niektórzy robią to nadal - z różnym skutkiem). Aktualne badania pokazują, że 3 dni przeżywają plemniki "średnie", co nie znaczy, że nie ma takich, które żyją dłużej. Ponadto owulacja może wystąpić w absolutnie KAŻDYM dniu cyklu, np. pod wpływem silnego stresu. W związku z tym uważam, że określenie "dni bezpieczne" jest nie do końca słuszne.

Proponuję rozważyć stosowanie skuteczniejszych metod zapobiegania ciąży.

Droga Pani!

Wyniki podane przez Panią nie są niepokojące. Są one w granicach normy. Normy podawane przez laboratorium odnoszą się do dorosłych, a nie do dzieci. W przypadku dzieci do 4 roku życia stosunek liczby neutrofilii (granulocyty segmentowe) do limfocytów jest odwrotny niż u dorosłych, czyli więcej jest tych drugich. Normy odnośnie innych składników krwi też są nieznacznie inne. Nie ma powodu do niepokoju.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Droga Pani!

Na wstępie odniosę się do Pani obaw przedstawianych na końcu pytania. Niestety, przez Internet, bez zbadania dziecka, bez zebrania dokładnego wywiadu nie da się stawiać rozpoznań, ani tym bardziej leczyć. Jako młody lekarz prawdopodobnie mam większe pojęcie na temat wielu dziedzin medycyny, ale na pewno mniejsze w zakresie danej specjalizacji. Od tego są specjaliści, by gdy lekarz rodzinny, pediatra lub internista nie są w stanie dać rozpoznania, leczyć lub nie mają narzędzi diagnostycznych, postawić odpowiednie rozpoznanie. Mimo to postaram się coś zasugerować, być może będzie to pewna wskazówka. Niestety, nie obędzie się zapewne bez wspomnianych wizyt u specjalistów.

Przewlekły kaszel u dzieci, dodatkowo z odksztuszaniem, jest najczęstszym objawem astmy oskrzelowej. Informacje, które Pani podała, tzn. występowanie kaszlu i duszności przy wysiłku, czy też podejrzewana alergia na anestetyki, bardzo zbliżają do tego rozpoznania. Jako lekarz w pierwszej kolejności starałbym się wykluczyć tę chorobę. Lekarz pediatra w poradni POZ nie ma narzędzi pozwalających postawić to rozpoznanie. U dzieci objawy nie są tak charakterystyczne. Bez wizyty u alergologa/pneumonologa się nie obejdzie.

Przerost migdałków podniebiennych nie dałby objawów w postaci kaszlu z odkrztuszaniem wydzieliny, gdyż objawy te wskazują na patologię oskrzeli, czyli dolnych dróg oddechowych.

Istnieją też inne rzadsze przyczyny jednak najpierw należy wykluczyć te najczęstsze.

Proponuję poważnie podejść do tej sprawy, zgłosić się z synem do lekarza pediatry/rodzinnego i zasugerować potrzebę dokładniejszej diagnostyki.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.