Redakcja abcZdrowie

Testy serologiczne pozwalają rozpoznać zakażenie bądź nosicielstwo, o czym świadczy dodatni wynik wykonanego przez Panią badania. Jeśli wynik połączony jest z objawami klinicznymi, powinna się Pani skonsultować ze specjalistą gastroenterologiem, który zadecyduje, czy potrzebna jest dalsza diagnostyka z oceną błony śluzowej żołądka i dwunastnicy (gastroskopia) bądź zastosuje leczenie empiryczne (antybiotyki + leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego).

Witam!

Jeśli współżyła Pani w tygodniu poprzedzającym pominięcie tych dwóch tabletek, to istnieje ryzyko ciąży - przed rozpoczęciem nowego opakowania proszę wykonać test ciążowy.

Trudno przewidzieć skuteczność antykoncepcyjną tabletek w tym cyklu... Chyba najlepiej będzie, jeśli będzie Pani dalej zażywać pigułki, stosując jednocześnie dodatkową antykoncepcję  przez cały ten cykl, przez 7 dni przerwy oraz przez pierwszych 7 dni zażywania pigułek z nowego opakowania. Wiem, że to dość długo, ale chyba warto podjąć takie środki ostrożności?

Pozdrawiam!

Witam,

przedstawiony wynik gazometrii jest nieprawidłowy i mam wątpliwości, czy jest prawidłowo wykonany, zwłaszcza, że jest niewspółmierny do objawów klinicznych. Jest to gazometria żylna, na podstawie której oceniamy pH krwi i zawartość dwutlenku węgla - CO2, nie interpretujemy utlenowania krwi. Ph jest u Pani nieco obniżone, co może świadczyć o kwasicy, CO2 i HCO3 podwyższone, co wiąże się z uruchomieniem mechanizmów kompensacyjnych.

Proszę zgłosić się do lekarza, który prawdopodobnie zleci kontrolne badanie, wskazane wykonanie gazometrii tętniczej, aby ocenić Pani wydolność oddechową. Ważny jest tu wywiad i badanie przedmiotowe, więc wizyta u lekarza jest konieczna.

Pozdrawiam.

Witam!

Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych należy rozpocząć w pierwszym dniu miesiączki (pierwszy dzień cyklu) - wtedy osiągamy pełną skuteczność już od pierwszego dnia. W przypadku rozpoczęcia stosowania tabletek 2-5 dnia cyklu, należy dodatkowo zabezpieczać się przez 7 dni (prezerwatywa) i dopiero 8. dnia zażywania tabletek osiąga się skuteczną antykoncepcję. Przy zażywaniu pigułek zgodnie z algorytmem jest Pani zabezpieczona również podczas 7- dniowej przerwy między opakowaniami.

Pozdrawiam!
 

Witam!

Badania kliniczne wykazały, że stosowanie pigułek antykoncepcyjnych nie powoduje obniżenia płodności po ich odstawieniu.To, jak długo można stosować antykoncepcję hormonalną, zależy bardziej od tego, jak Pani organizm znosi dodatkowe dawki hormonów, niż od planów prokreacyjnych. Znaczenie ma także występowanie w najbliższej rodzinie chorób takich jak niewydolność żylna (żylaki), trombofilie, nadciśnienie tętnicze, nowotwory (np. piersi, trzonu macicy), udar lub zawał w młodym wieku (przed 50 rokiem życia)... Najlepiej będzie, jeśli porozmawia Pani o tym ze swoim lekarzem, który będzie mógł ocenić ryzyko w Pani przypadku.

Pozdrawiam!

Witam!

Nie mam, niestety, dostępu do ulotki leku, który Pani stosuje... Proszę poszukać w niej odpowiedzi na swoje pytanie, być może tam jest. Na stronie producenta leku nie rozpatrywano ewentualności, która Pani podała... Napisano tylko o algorytmie rozpoczęcia zażywania pigułek po porodzie (trzeba rozpocząć jak najszybciej), po zażywaniu pigułek dwuskładnikowych oraz pierwszego dnia miesiączki. Znalazłam informację, która nakazywała stosowanie dodatkowej formy antykoncepcji, jeśli zażywanie pigułek rozpoczęto później niż od razu po porodzie, jednak informacja ta nie znajdowała się na stronie producenta leku, więc nie można za nią ręczyć...  

Pozdrawiam!

Drogi Panie!

Niestety, muszę stwierdzić, że wcześniejsza odpowiedź Pani doktor nie jest w pełni prawidłowa. Pozwoliłem sobie odpowiedzieć na Pana pytanie zadane w naszym portalu uwaganerki.pl. Proszę się zapoznać z jej treścią. (Podałem poniżej) Odnośnie zadanego aktualnie pytania: rokowanie w przypadku tego typu nowotworu (rak pęcherzyka żółtkowego [endodermal sinus tumor]) w zaawansowanym stadium (jeśli to rzeczywiście zmiana przerzutowa, a nie pierwotnie powstała w nerce), który wystąpił u osoby dorosłej, jest zawsze poważne. Leczenie chemioterapeutyczne jest jedyną skuteczną metodą, dającą szanse na wyleczenie. Oznaczenie schematu chemioterapii POMB-ACE jest akronimem od nazw stosowanych leków (nie mogę podać nazw preparatów - takie mamy przepisy). Jeśli nie jest możliwe określenie miejsca ogniska pierwotnego nowotworu żadnymi metodami obrazowymi - nie należy go poszukiwać. Zaoszczędzony czas należy przeznaczyć na jak najszybsze leczenie lekami przeciwnowotworowymi.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Poniżej przytaczam odpowiedź na poprzednie pytanie: "Witam! Odpowiedź swoją zacznę od sprecyzowania rozpoznania histopatologicznego, które Pan otrzymał po operacji. Wynik oznacza guz pęcherzyka żółtkowego zlokalizowany w nerce, podejrzany o charakter przerzutowy. W dalszej części opisany jest typ guza nerki - wskazujący na guz/rak pęcherzyka żółtkowego (endodermal sinus tumor, tumor du sac vitellin) przerzutowy - czyli nowotwór złośliwy zaliczany do guzów zarodkowych, najczęściej występujący w wieku dziecięcym, najczęściej zlokalizowany pierwotnie w jądrze. Istnieje marker nowotworowy, którego poziom jest podwyższony w przypadku tego nowotworu - AFP (alfa-fetoproteina). Czy wykonowano u Pana oznaczenia tego markera przed i po operacji? Nie jest to więc rak nerki, ale inny nowotwór złośliwy (rak pęcherzyka żółtkowego - nie mylić z pęcherzykiem żółciowym), prawdopodobnie przerzut z innego narządu. Stąd też proponowane leczenie będzie inne niż w przypadku raka nerki (czyli nowotworu złośliwego wywodzącego się z komórek jasnokomórkowych nerki). Rak pęcherzyka żółtkowego jest nowotworem chemiowrażliwym, podstawową metodą jego leczenia jest więc agresywna układowa chemioterapia - jest to związane z często agresywnym przebiegiem choroby u dorosłych. Postępowanie lekarzy fancuskich jest więc jak najbardziej słuszne. Proszę poddać się leczeniu, gdyż jest ono jedyną metodą całkowitego wyleczenia. Powrót do Polski w celu leczenia nie jest dobrym pomysłem, gdyż leczenie powinno się wdrożyć jak najszybciej, a procedury w kraju mogłyby się niebezpiecznie wydłużać. Poza tym onkologia we Francji należy do najlepszych w Europie. Pozdrawiam i życzę powodzenia."

Witam!

Jeśli podczas wizyty lekarskiej wykluczono ciążę, a test ciążowy był negatywny, to najprawdopodobniej nie jest Pani w ciąży.

Może się oczywiście tak zdarzyć, że wczesna ciąża nie zostanie stwierdzona podczas badania ginekologicznego albo test ciążowy okaże się być fałszywie ujemny. Test ma wysoką skuteczność, bliską 99% - ale zawsze pozostaje ten 1%... A lekarz jako człowiek bywa omylny... Jednak takie sytuacje nie zdarzają się często. Ciążę 3-4 miesięczną trudno już przeoczyć.

Sytuacje, w których kobieta dopiero podczas akcji porodowej dowiaduje się, że jest w ciąży, także się zdarzają (choć bardzo rzadko), jednak wydaje mi się, że powodem są raczej czynniki psychologiczne niż omyłka lekarza lub brak rzucających się w oczy objawów ciąży. Mam na myśli psychologiczne mechanizmy obronne, a konkretnie mechanizm wyparcia - kobieta tak bardzo boi się ciąży, że sama przed sobą "udaje", że nie widzi jej symptomów, więc nie widzi też powodów, by iść do lekarza. Trudno nie zauważyć ciąży do 9 miesiąca jej trwania - ciąża to przecież nie tylko brak miesiączki i duży brzuch, który można wytłumaczyć otyłością - koło 20 tygodnia ciąży kobieta odczuwa ruchy płodu! Kobieta w takiej sytuacji może sama siebie oszukiwać, jeśli fakt ciąży jest dla niej zbyt trudny do zaakceptowania.

Pozdrawiam!

Witam!

"Dwa wyjścia do toalety" raczej nie zaburzały działania antykoncepcyjnego - zmniejszyć by je mogła ciężka biegunka, np. trwająca 24 godziny.

W przypadku podejrzeń co do zaburzenia skuteczności antykoncepcji w danym cyklu (inne leki, pominięcie więcej niż jednej pigułki, wymioty...), dobrze jest zabezpieczać się dodatkowo przez cały ten cykl, podczas 7-dniowej przerwy oraz przez 7 pierwszych dni drugiego opakowania. Można także pominąć tę 7-dniową przerwę, rozpocząć nowe opakowanie i także zabezpieczać się przez 7 pierwszych dni.

Jeśli zażywamy antybiotyk, który może obniżyć skuteczność antykoncepcji, to powinno wystarczać dodatkowe zabezpieczanie się przez 7 dni po zakończeniu jego zażywania i ewentualnie pominięcie przerwy w zażywaniu pigułek, jeśli miałaby ona nastąpić w ciągu tygodnia lub krócej po skończeniu antybiotyku.

Pozdrawiam!