Redakcja abcZdrowie

Witam!

Ujemny wynik badania jakościowego w kierunku obecności przeciwciał nie musi być równy zeru. Laboratorium ma wystandaryzowane wartości referencyjne, na podstawie których odczytywany jest wyniik. Wynik ujemny oznacza, że nie wykryto przeciwciał. Niewykrycie przeciwciał w danym momencie, nie oznacza z całą pewnością braku zakażenia, gdyż przeciwciała nie są wytwarzane od chwili wniknięcia wirusa, lecz nieco później. Pewniejszym badaniem jest oznaczenie materiału genetycznego wirusa czyli HCV-RNA.

Witam.

Jest Pani cały czas dobrze zabezpieczona. Przyjęcie dodatkowej tabletki, jakkolwiek niepolecane z uwagi na niepotrzebne stosowanie większej dawki hormonów i co za tym idzie niezdrowe, nie powoduje zmniejszenia działania antykoncepcyjnego. Jeśli przerwa trwała nie więcej niż 7 dni, a tabletki były przyjmowane regularnie na 7 dni przed oraz 7 dni po przerwie, to dodatkowe zabezpieczenie nie jest konieczne.

Witam!

U Pani matki lekarz najprawdopodobniej wykona  badanie USG w celu lokalizacji wkładki wewnątrzmacicznej, a następnie usunie ją. Wkładka pozostawiona w jamie macicy przez wiele lat mogła wrosnąć w mięsień macicy. Konsekwencje pozostawienia wkładki wewnątrz macicy na wiele lat nie powinny być groźne dla życia Pani matki. Natomiast ból brzucha i lędźwi może być wywołany zupełnie inną chorobą, dlatego Pani matkę powinien zbadać lekarz rodzinny, nie tylko ginekolog.

Ból okolicy lędźwiowej wskazywałby raczej na choroby nerek - np. odmiedniczkowe zapalenie nerek (towarzyszy mu gorączka, nudności), kolka nerkowa lub np. na dyskopatię. Ból brzucha może być związany z mięśniakami macicy, zapaleniem pęcherza (towarzyszy gorączka, częste parcie na mocz). Mam za mało informacji, aby postawić diagnozę, musi Pani poczekać na wizytę u lekarza, który zbierze wywiad od Pani matki i dokładnie ją zbada.

Lepiej będzie, jeśli nie będzie Pani martwić się na zapas - z dużym prawdopodobieństwem nie ma powodów do obaw. W oczekiwaniu na wizytę Pani matka może się przygotować, np. dokonywać pomiarów temperatury, przyjrzeć się swojemu moczowi (czy nie ma innej barwy niż zwykle, nie ma w nim krwi), kałowi (czy nie jest smolisty, czarny, czy nie ma w nim śladów krwi). Jeśli ból jest bardzo silny, należy przyspieszyć termin wizyty u lekarza rodzinnego.

Pozdrawiam!

Witam!

W przypadku anemii ustalając możliwość operacji bierze się pod uwagę przede wszystkim dwa aspekty: jakie jest nasilenie anemii (wartości mogą być bliskie normy, a mogą być przecież też bardzo niskie) oraz jak pilna jest operacja - czy można poczekać i uzpełnić niedobory, czy wskazania są pilne i nie przeprowadzenie operacji przyniesie więcej szkód niż niebezpieczeństwo związane z anemią.

Aby te watpliwości rozstrzygnąć potrzebna jest dokładna znajmomość przebiegu choroby oraz aktualne parametry.

Ponieważ tak długo trwa suplementacja żelaza, a jest nadal obecna niedokrwistość, proponuję wykonanie testu wchłaniania żelaza, by stwierdzić, czy prawidłowo się ono wchłania i czy suplementacja doustna ma sens. Ważne jest, by prawidłowo podawać żelazo - 1h przed posiłkiem lub 2 godziny po - inaczej może się nie wchłaniać. Ponadto powinna być dieta wzbogacona o produkty z dużą zawartością żelaza.

Serdecznie pozdrawiam!

Witam.

Wyniki badań teścia mieszczą się w zasadzie w granicach normy. Powinni Państwo jednak powtórzyć badanie ogólne moczu (ciężar właściwy jest dosyć niski, co może wynikać z wypicia dużej ilości płynów w dniu poprzedzającym badanie, ale może też świadczyć o problemach w zagęszczaniu moczu przez nerki). Celem wykluczenia pozaalergicznych przyczyn obrzeku twarzy proponuję oznaczyć TSH (zaburzenia funkcji tarczycy mogą powodować opuchnięcie okolicy oczu), poziom mocznika i kreatyniny (ocena funkcji nerek) oraz wykonać RTG klatki piersiowej celem wykluczenia mechanicznych przyczyn, utrudniających odpływ krwi z okolicy głowy i szyi. W diagnostyce alergii (o której może świadczyć nieco podniesiony odsetek eozynofili we krwii obwodowej) przydatne będzie oznaczenie poziomu IgE.

Witam.

Wyniki badań przeciwciał świadczą o tym, że jest Pani zarażona toksoplazmozą. Jednak nie sam fakt zarażenia, a to, kiedy do zakażenia doszło, jest istotny z punktu widzenia kobiet ciężarnych. Jeśli do zakażenia doszło przed ciążą, zagrożenie dla płodu jest minimalne. Groźne są zakażenia, do których doszło w ciąży. Obecność przeciwciał w klasie IgM świadczy najprawdopodobniej o świeżym zakażeniu (pojawiają się we krwi w 2-3 tyg. od zakażenia i powinny zaniknąć po 3-6 miesiącach). Czasem jednak przeciwciała w tej klasie mogą utrzymywać się w niewielkim stężeniu przez kilkanaście miesięcy lub dłużej (co stwarza problemy natury diagnostycznej u kobiet ciężarnych). Powinna Pani jak najszybciej zgłosić się do lekarza chorób zakaźnych, który zleci badania awidności przeciwciał (czyli sprawdzi, jak mocno wiążą się z antygenami, co pomaga ocenić czas od chwili zakażenia) oraz rozpocznie Pani leczenie.

Witam.

Najrozsądniej byłoby poczekać do następnego cyklu. Jeśli z jakiś powodów nie może Pani tego zrobić, tabletkę można zacząć stosować teraz pod 2 warunkami:
1. jest Pani PEWNA, że nie jest Pani w ciąży (tabletki mogą działać uszkadzająco na płód),
2. będzie Pani stosować dodatkowe zabezpieczenie (np. prezerwatywę) przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.

Musi Pani jednak być świadoma, że to działanie jest niezgodne z zaleceniami producenta i rejestracją leku, więc postępuje tak Pani na włąsną odpowiedzialność.

Najlepszym wyjściem w Pani sytuacji jest czekanie z rozpoczęciem stosowania tabletek do kolejnego cyklu.

Witam.

Osoby zakażone HCV o genotypach 1,4, 5 i 6 (czyli Pani) standardowo są leczone przez 48 tygodni. Standardowy czas leczenia osób z genotypem 2 i 3 wynosi 24 tygodnie. Ponadto w przeciwieństwie do genotypu 2 i 3, pozostałe genotypy wirusa częściej mogą nie reagować na leczenie. W przypadku zakażeń tymi typami, oznacza się wiremię po 3 miesiącach leczenia. Jeśli jej poziom nie zmniejszył się w tym czasie 100-krotnie, leczenie jest przerywane (tzw. "zasada 12-go tygodnia"), ponieważ szansa na odpowiedź jest niewielka. Pomimo że podniesienie poziomu ALAT powyżej górnej granicy normy było kiedyś konieczne do rozpoczęcia leczenia, aktualnie istnieje trend do leczenia chorych z prawidłowymi wartościami ALAT.