Co oznacza ten opis TK klatki piersiowej i taki długotrwały kaszel?

Witam, proszę o pomoc w interpretacji wyniku TK klatki piersiowej. Pierwsze badanie wykonane było w 04.2021 wówczas było też obustronne zapalenie płuc z nasileniem w płucu prawym. Kolejne badania w 07.2021 i znowu zapalenie płuc, kolejne 10.2021 oraz 02.2022 bez poprawy w obrazie płuc. Obecnie jest taki opis: : Płuca z obszarami zmniejszonej powietrzności miąższu poszczególnych zrazików, położonych wokół drobnych rozstrzeni oskrzelowych - w segm. górnych na pograniczu S 3/2 PP i w S 1 2 i 3 PL, z licznymi zmianami drobnoguzkowymi typu drzewa w pąkach (odpowiadające bezpowietrzności struktur gronka), które zlokalizowane są b.licznie w S 3 PP jako zmiany rozproszone w całej objętości S 3, oraz w S 4/5, gdzie tworzą skupiska ww. zaburzeń powietrzności, wokół większych czterech zmian guzkowych (których wielkość wynosi ok 4,5-5,5mm) położonych w S 4 i 5 PP. ( podobne zmiany, mniej nasilone widoczne są również w S 4/5 PL). Podobne skupiska drobnoguzkowe typu three-in-bud wokół rozstrzeni oskrzelowych w S 9/10 obustronnie - u ich podstawy, ( z większym nasileniem zmian po str. prawej). Objawy wzmożenia tkanki śródmiąższowej z uwidocznieniem przegród międzyzrazikowych do granicy opłucnej. Zmiany powyższe występują w nieco mniejszym nasileniu w porównaniu do bad. poprzedniego z 14.02.22r, ale nadal występują w porównywalnej jak poprzednio lokalizacji, ( brak wyraźnej/znamiennej regresji opisywanych zmian).Poza tym miąższ płucny bez innych patologicznych zagęszczeń. Jamy opłucnowe bez zwiększonej ilości płynu i obecności powietrza. Szerokość drzewa oskrzelowego w normie. Depozyt tkanki tłuszczowej w śródpiersiu dolnym przednim. Węzły chłonne śródpiersiowe niepowiększone (pojedyncze na wysokości okna aortalno/płucnego i okołoostrogowe) w osi krótkiej < 12mm.Struktury kostne klatki i uwidoczniony odcinek kręgosłupa - bez cech przebudowy npl, z obecnością guzków Schmorla. Na skanach jamy brzusznej objętych badaniem: pęcherzyk żółciowy wodniakowato poszerzony, z licznymi, dużymi (do 1,5-2cm) uwapnionymi złogami, niewielka przepuklina wślizgowa żołądka, mierne powiększenie śledziony do 130mm. Poza tym uwidocznione narządy nadbrzusza bez znamiennej patologii. Dodam, że od 09.2024 średnio raz w miesiącu mam infekcję górnych dróg oddechowych, głównie zatok i gardła (czasami pojawia się podwyższona temperatura do 37,5 st.C oraz ból w okolicy mostka, taki piekący, czasem przypominający ból gardła, który pojawia się i ustępuje kilka razy w ciągu dnia). W 2021r. przeszłam diagnostykę pod kątem gruźlicy (bronchoskopia, "hodowla" prątka gruźlicy - trwała 5 tygodni), wyniki ujemne. Od 05.2021 do 10.2021 przyjmowałam leki przeciw gruźlicy (3 tyg. w szpitalu później w domu) nie było poprawy w obrazie TK. Nadal utrzymuje się suchy kaszel (męczy głównie rano i wieczorem, w ciągu dnia jest sporadyczny, czasami świszczący, a czasami taki przeraźliwy jak dźwięk pustego bębna wtedy mam wrażenie, że chce się odksztusić wydzielina tak głęboko z płuc i czasami niewielka ilość się oderwie). Od 06.2024 do 03.2025 miałam przepisane 4 różne antybiotyki (poprawy nie było). Cały czas przy badaniu osłuchowym lekarz zwraca uwagę na nieprawidłowości z prawej strony dolnej części płuc. W czasie codziennej aktywności nie mam problemów z oddychaniem. W 10.2020 na pewno przechorowałam COVID-19. Czy należałoby poszerzyć diagnostykę. Niepokoi mnie ten opis TK zwłaszcza, że nie ma poprawy. Z góry dziękuję za zainteresowanie i odpowiedź. Pozdrawiam Monika
KOBIETA, 39 LAT około miesiąca temu
Redakcja abcZdrowie
98 poziom zaufania

Witamy serdecznie,

opis tomografii komputerowej, który Pani przedstawiła, sugeruje przewlekłe zmiany zapalne w płucach o obrazie typowym dla postaci przewlekłego zapalenia oskrzelików, być może o podłożu poinfekcyjnym, immunologicznym lub przewlekłej infekcji o trudnym do wykrycia czynniku. Występowanie licznych zmian typu “tree-in-bud”, rozstrzeni oskrzeli oraz drobnoguzkowych zmian z utrzymującą się bezpowietrznością sugeruje proces przewlekły, który nie wykazuje istotnej poprawy mimo wcześniejszego leczenia.

Warto rozważyć dalszą, pogłębioną diagnostykę – Pani obraz kliniczny i radiologiczny nie powinien być pozostawiony bez kontroli, zwłaszcza że dolegliwości się utrzymują.

W Pani przypadku wskazana jest dalsza konsultacja pulmonologiczna. Ze względu na przewlekły charakter zmian w płucach i brak istotnej poprawy, warto rozważyć poszerzoną diagnostykę w kierunku infekcji atypowych, chorób autoimmunologicznych oraz ewentualnie wykonać biopsję. Pomocne będą również badania czynnościowe układu oddechowego oraz ponowna ocena immunologiczna w kontekście nawracających infekcji.

Więcej informacji na podany temat można znaleźć w treściach, do których odsyłam poniżej:

https://portal.abczdrowie.pl/zapalenie-oskrzeli

https://portal.abczdrowie.pl/zapalenie-oskrzelikow

Przypominamy, że udzielane informacje stanowią jedynie informację poglądową. W celu uzyskania diagnozy oraz zaplanowania leczenia, prosimy o zasięgnięcie osobistej porady lekarskiej.

0
redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Patronaty