Krwawienie u pacjenta zaintubowanego od siedmiu dni po zapaści

Pacjent zaintubowany od7dni po zapaści nie oddycha samodzielnie. Krwawienie z nosogardzieli (uszkodz. w wyniku intubacji) uniemożl. usunięcie rurki intubacyjnej. Dwukrotne tamponady tylnie, płukanie sondą żołądka-treść krwisto mulista. Krwawienie wciąż trudne do zahamowania (bronchoskopia ,odsysanie, transfuzja krwi). W morfologii spada PLT110; limfocyty0,5;rośnie fibrynogen4,5;troponina;CRP i APTT.Komplikacja-zapalenie płuc, w gazometrii objawy zasadowicy.Jakie działania będą najskteczniejsze?

KOBIETA, 32 LAT ponad rok temu

Zapaść krążeniowa Intubacja Pulmonologia

Aleksander Ropielewski

95 poziom zaufania

Zważywszy na ciężki stan pacjenta, należy wyrównywać zaburzenia krzepnięcia i morfologii krwi i gospodarki wodno-elektrolitowej oraz leczyć przyczynę zaburzeń krzepnięcia (stan zapalny, uraz). Konkretne postępowanie zależy od stanu pacjenta i jego rokowań.

Dr n. med. Szymon Bernas Anestezjolog, Łódź

58 poziom zaufania

Witam!
Rzeczywiście bardzo trudny przypadek - rurki dotchawiczej nie można usunąć ze względu na utrzymanie drożności dróg oddechowych, ale stanowi to też źródło podrażniania miejsca uszkodzenia śluzówki. Odpowiedzi łatwej na to nie ma. Na pewno potrzeba czasu, aby dane miejsce się zagoiło, więc moim skromnym zdaniem potrzeba sedacji pacjenta i jednocześnie podawania środków ułatwiających krzepnięcie w tym przetoczenie osocza świeżo mrożonego, no i w ostateczności podawanie rekombinowanego czynnika VII.
Jest to trudne zagadnienie, na które nikt nie udzieli pani jasnej odpowiedzi. Trzeba próbować najlepiej kilku rzeczy i obserwować efekty, niestety.
Pozdrawiam.

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Intubacja a odsysanie wydzieliny – odpowiada Lek. Zbigniew Sycz
Określenie stanu pacjenta po transfuzji krwi – odpowiada Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński
Intubacja dotchawicza i niedowład prawej strony po zawale i operacji tarczycy – odpowiada Lek. Tomasz Stawski
Wynik badania krwi a wskazania do transfuzji – odpowiada Lek. Ewa Koźmińska – Badr
Jak ocenić ten wynik badania przy anemii? – odpowiada Lekarz chorób wewnętrznych Łukasz Wroński
Pooperacyjne porażenie jelit – odpowiada Lek. Aneta Zwierzchowska
Wyniki badania u pacjenta z zapaleniem trzustki – odpowiada Lek. Małgorzata Horbaczewska
Sedacja podtlenkiem azotu – odpowiada Lek. Marta Gryszkiewicz
Próchnica u 3,5-latki a konieczność leczenia w narkozie – odpowiada Lek. dent. Bogdan Jaremczuk
Znieczulenie ogólne przy operacji przepukliny pachwinowej – odpowiada Dr n. med. Zbigniew Kirkor

Krwawienie u pacjenta zaintubowanego od siedmiu dni po zapaści

artykuły

Intubacja - wskazania, przebieg, powikłania

Kapnografia - zalety, rola i normy prezentacji zmian stężenia CO2

Konikopunkcja - na czym polega i kiedy się ją wykonuje?

Aktualne trendy

Popularne tematy

Artykuły na ten temat

Najnowsze pytania z tej specjalizacji

Popularni lekarze

logowanie

przypominanie hasła