Witam serdecznie!
Węzły chłonne bywają powiększone z różnych przyczyn. Najczęściej powiększają się węzły chłonne okolicy szyi, co uważamy za normalną sprawę przy infekcjach górnych dróg oddechowych. Powiększenie węzłów chłonnych pod pachami zdarza się rzadziej i częściej więże się z patologią. Szkoda, że nie napisała Pani czy węzły są powiększone po obu stronach czy po jednej, oraz jakiej liczby węzłów kwestia dotyczy, oraz o początku problemu - czy wyczuła Pani węzły sama, czy było to po infekcji czy przypadkiem?
Istnieje wiele przyczyn powiększenia węzłów chłonnych: przede wszystkim infekcja (ostra lub przewlekła), kwestia nowotworowa, ale także przewlekłe choroby autoimmunologiczne (tzw. kolagenozy). Zdarza się także, ze węzły powiększone są idiopatycznie, czyli nie znana jest konkretna przyczyna - wyniki wszystkich badań są w normie.
Przyczyna nowotworowa wiąże się jednak z innym obrazem węzłów chłonnych w USG niż w przypadku przyczyny infekcyjnej - węzły zazwyczaj tworzą pakiety, są twarde i ich budowa może być zatarta. Węzły odczynowe z kolei częściej powiększają się bez istotnych zmian w ich echogeniczności i budowie.
Za przewlekłą infekcją mogłoby u Pani świadczyć obniżenie liczby leukocytów, choć wynik należałoby interporetować całościowo - tzn. ocenić ilość poszczególnych rodzajów leukocytów - tj. głownie granulocytów i limfocytów, sprawdzić także rozmaz ręczny, który pozwala na ocenę morfologii komórek. Dodatkowo warto oznaczyć OB oraz CRP, które są wskaźnikami stanu zapalnego. Myślę, że warto byłoby też pokusić się o oznaczenie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie, boreliozie, CMV (cytomagelia) i EBV (mononukleoza) oraz antygen HbS (wirusowe zap wątroby). Infekcje te, przebiegając przewlekłe, mogą prowadzić do powiększenia węzłów chłonnych. Warto byłoby też, aby zbadał Panią internista i ocenił inne węzły chłonne oraz dał skierowanie na RTG klatki piersiowej oraz USG jamy brzusznej.
Co do pytania dotyczącego zasięgu tkanki gruczołowej piersi, to faktycznie - tkanka ta sięga aż do okolicy pachy (tzw. ogon Spence'a). U nastolatek często można wyczuć różne zgrubienia oraz zagęszczenia w piers,i i jest to związane z dojrzewaniem.
Pozdrawiam serdecznie
