Proszę o pomoc w interpretacji TK kręgosłupa lędźwiowego

Jestem kobietą, mam 28lat, 3lata temu zostałam mamą (nie wiem czy może mieć to związek, ale poród był ciężki, długi, zakończony cesarskim cięciem). Około 4 lat temu zimą zjechałam ze schodów, miałam wtedy siniaka w okolicy krzyżowo- lędźwiowej, ale żadnych dodatkowych badań, gdyż innych dolegliwości nie było. Dodam jeszcze, że po odstawieniu synka od karmienia piersią przytyłam 10 kilo, więc może to mi też pomogło. Od wielu lat męczyły mnie bóle korzonkowe i tak też w listopadzie zaczęły się dolegliwości - od bólu w lędźwiach nasilającego się przy pochylaniu, siedzeniu itd. wtedy przez pomyłkę w laboratorium (chodziło o próby wątrobowe) nie miałam przepisanego żadnego leku, tylko smarowałam i kleiłam plaster, ale z dnia na dzień ból się nasilił do tego stopnia, że mąż wkładał mi skarpety i buty. W sobotę trafiłam na dyżur, dostałam leki przeciwbólowe w zastrzykach (chyba nie można używać nazw), ale w poniedziałek już nie mogłam wstać z łóżka, ból był okropny, rwący, ciągły, promieniujący przez lewą nogę aż do stopy. Na szczęście nie doszło do niedowładu, ale do chwili obecnej mam zaburzone czucie w tej nodze w tylnej części, w okolicy łydki aż do ścięgna Achillesa. Wszystko wskazywało na rwę kulszowa - objawy Laissego, które potwierdziła Pani Doktor na wizycie domowej. Dostałam leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w tabletkach i proszku oraz leki osłonowe. Dolegliwości stały się lżejsze, ale trwało to bardzo długo, bo praktycznie do marca. W marcu dostałam w końcu skierowanie do ortopedy, gdzie dostałam skierowanie na rtg. Rtg wykazał dyskopatie L3/L4 i słaba esowatość (chyba lordoza). Dostałam skierowanie na zabiegi rehabilitacyjne, w tej chwili jestem po 10 zabiegach laserem i prądem interferencyjnym na okolice lędźwiową, dodatkowo miałam jeszcze neuromobilizacje, ale trzeba było przerwać ze względu na wzmożenie się bólu w nodze. W pewnym momencie dolegliwości żołądkowe i ze strony wątroby spowodowały, że musiałam przerwać ciągle branie leków, a tylko doraźnie. Niestety czasami się nie da wytrzymać bez nich. Pojawiły się dodatkowo bóle w odcinku piersiowym. Pani neurolog stwierdziła, że to zmiany przeciążeniowe (mam dość spory biust, może to też nie pomaga?) Dostałam skierowanie na tk odcinka lędźwiowego i skierowanie na kolejne zabiegi: prąd tens na odcinek piersiowy, prąd interferencyjny na odcinek lędźwiowy i galwanizacje na kończynę dolna lewa. Po 6 zabiegach nie widać poprawy, a wręcz jakby się ból nasilił.  Dodam, że mam codziennie do wykonania kilka ćwiczeń, w tym na wzmocnienie mięśni przykręgosłupowych, oraz McKenziego odciążające kręgosłup. Mam dodatkowo zastrzyki witaminowe (10amp). Ponieważ terminy badań specjalistycznych jak i wizyt u specjalistów są potwornie długie i tak np. kolejną wizytę u neurologa mam dopiero we wrześnio, zastanawiam się na ile pilne są moje dolegliwości wynikające z opisu tk i czy są one do zniwelowania? Chciałam też zapytać czy obiektywnie wszystkie możliwe środki zostały podjęte? Ewentualnie co jeszcze mogę zrobić? Lekarz Rehabilitant powiedział,żeby się nie przeforsowywać ćwiczeniami dopóki nie zejdzie ból z nogi - faktycznie i tak wszystkich ćwiczeń, które mogłabym robić w tej chwili nawet nie jestem w stanie, gdyż najbardziej ogranicza mnie ból ciągnący od pośladka poprzez tył kolana, aż do ścięgna Achillesa. Bardzo proszę o odpowiedź. Poniżej zamieszczam opis TK kręgosłupa lędźwiowego. Pozdrawiam Opis: Badanie wykonano techniką spiralną, warstwami o grubości 2,5mm. Wykonano rekonstrukcje wielopłaszczyznowe. Uwidoczniono kręgosłup lędźwiowy na całej długości Nie stwierdza się zmian patologicznych w częściach kostnych. Uwypuklenia krążków międzykręgowych L3/L4 do kanału kręgowego na głębokość ok. 5mm. Wpuklenia krążków międzykręgowych L4/L5 i L5/S1 do kanału kręgowego na głębokość ok. 6mm z uciskiem worka oponowego i obustronnym uciskiem krążków korzeni rdzeniowych. 

KOBIETA, 28 LAT ponad rok temu
Redakcja abcZdrowie
98 poziom zaufania

Opisane przez Panią objawy, czyli bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa promieniujące do lewej kończyny dolnej, wskazują na występowanie u Pani rwy kulszowej lewostronnej. Objawy takie pojawiają się przy występowaniu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. W zależności od zaawansowania zmian mamy do czynienia z uciskiem na worek oponowy, korzeń nerwowy, nerw lub rdzeń kręgowy – co powoduje występowanie dolegliwości bólowych.
W Pani przypadku obecność zmian zwyrodnieniowych potwierdza badanie rentgenowskie oraz badanie tomografii komputerowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Jednak w celu najdokładniejszego zobrazowania nie tylko elementów kostnych, ale też rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych warto wykonać badanie rezonansu magnetycznego, pokaże ono dokładnie na ile duży jest ucisk na korzenie nerwowe.
W przytoczonym przez Panią badaniu tomografii komputerowej zmiany są dość zaawansowane, ale wydaje się, że jeszcze nie największego stopnia. Ponadto, jeśli ma Pani zmiany zwyrodnieniowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, to najpewniej są one widoczne także w pozostałych odcinkach kręgosłupa, w tym także w odcinku piersiowym. W przypadku zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa postępowanie lecznicze obejmuje rehabilitację i fizykoterapię oraz ewentualne leczenie operacyjne. Leczenie przeciwbólowe powinno stosować się jedynie doraźnie w przypadku silnego bólu, ze względu na fakt, że ma ono działanie objawowe, nie poprawia zaburzeń obecnych w kręgosłupie, a niesie za sobą działania niepożądane, w tym duże ryzyko istotnego uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Zazwyczaj, dopóki występują jedynie objawy bólowe, a nie ma istotnych odchyleń w badaniu neurologicznym, czy widocznego w badaniu obrazowym kręgosłupa ucisku na rdzeń kręgowy, leczeniem pierwszego wyboru pozostaje rehabilitacja i fizykoterapia. Zazwyczaj decyzję o leczeniu operacyjnym rozważa się w przypadku zaawansowanych zmian w badaniu rezonansu magnetycznego oraz obecności istotnych objawów ubytkowych w badaniu neurologicznym tzn. niedowładu kończyny dolnej. Ostateczną decyzję o leczeniu operacyjnym podejmuje zawsze lekarz neurochirurg. Jednak zarówno rehabilitacja, fizykoterapia, jak i nawet operacja nie zniweluje obecnych w kręgosłupie zmian, może doprowadzić do zmniejszenia się dolegliwości bólowych.
Warto pamiętać, aby wykonywać ćwiczenia zalecone przez rehabilitanta regularnie, także wtedy, gdy dolegliwości bólowe nie występują, a nie tylko wówczas, gdy ból pojawia się ponownie.

 

0
redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników.
Poniżej znajdziesz do nich odnośniki:

Patronaty