Redakcja abcZdrowie

Dziękujemy za zadanie pytania.

Opisane przez Panią objawy, ze względu na swą małą charakterystyczność, mogą być związane z bardzo wieloma stanami chorobowymi u dzieci.

Wspomniany przez Panią lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwświądowe i zwężające naczynia krwionośne. Używany jest jednak w zakażeniach bakteryjnych, a nie grzybiczych. Rzeczywiście powinien być ostrożnie stosowany u dzieci, ze względu na możliwe powikłania.

Proszę skonsultować wszystkie swoje wątpliwości, opisując dokładnie występujące objawy,  z lekarzem prowadzącym, który mając historię choroby, będzie mógł właściwie ocenić stan zdrowia i ewentualnie podjąć decyzję co do dalszego postępowania.

Z wyrazami szacunku,

Zespół redakcyjny abcZdrowie.pl
 

Szanowna Pani.

Po pierwsze chciałem powiedzieć, że ubolewam z powodu Pani stanu. Postaram się pomóc na tyle na ile można przez Internet, bez możliwości obejrzenia klisz rezonansu, wyników innych badań oraz bez zbadania Pani.

Po drugie, wszystkie dodatkowe problemy, takie jak niegojąca się rana, ból, czy zaburzenia czucia, prawdopodobnie są związane z uszkodzeniem nerwów, które zaopatrują kończynę dolną.

Jeśli chodzi o problem podstawowy, czyli niedowład kończyny dolnej, to napisała Pani, że jest on wiotki. Oznacza to, że uszkodzony został nerw biegnący od rdzenia do nogi lub motoneuron znajdujący się w rdzeniu kręgowym. Tak więc nie wygląda to na ucisk punktowy w jednym miejscu rdzenia, bowiem wtedy doznawałaby Pani niedowładu spastycznego.

Radiolog opisuje w rezonansie, że widzi ucisk na oponę twardą - to na pewno jest problem neurochirurgiczny i powinien zostać zoperowany - jednak nie koniecznie musi on być źródłem niedowładu nogi.

Ponieważ problem musi dotyczyć albo nerwów albo dużego obszaru rdzenia, pownna Pani mieć zrobione badanie z kontrastem, tak by określić, czy np. unaczynienie rdzenia nie zostało uszkodzone podczas operacji lub że nie występuje zakrzepica. Rdzeń kręgowy jest zaopatrywany w dużym stopniu przez jedną tętnicę (tzw. tętnicę Adamkiewicza) możliwe, że problem jej dotyczy.
Również powinien być zbadany przebieg nerwów, czy to przy pomocy rezonansu, czy USG (niestety, przebieg nerwów w USG potrafi oceniać tylko garstka radiologów). Od tego bym zaczął.

Mam też uniwersalną radę. Proszę się nie poddawać - czasem warto zmienić ośrodek, poszukać lekarza, który sprawy nie zbagatelizuje, bo jest o co walczyć. Choroba postępuje, więc nie można czekać.

Samo stwierdzenie obniżonej aktywności lub stężenia białka C (lub innego naturalnego antykoagulantu) sugeruje rozpoznanie trombofili. Jednak trombofilia z niedoboru białka C typ 1 (jak u Pana) jest łagodną postacią i zwykle predysponuje do zakrzepicy żył głębokich w podeszłym wieku. Jednakże połączenie wrodzonej trombofili i innego czynnika prozakrzepowego (np. zakażenia) powoduje bardzo silne wykrzepianie.

Dlatego myślę, że u Pana nałożyły się dwa problemy i stąd tak dramatyczne epizody zakrzepowe w obrębie głowy i szyi. Po pierwsze - musi mieć Pan niezwłocznie włączone leczenie przeciwkrzepliwe. Po drugie - należy wyleczyć zakażenie chlamydią i potwierdzić zakażenie krętkiem borelia - jeśli wyjdzie pozytywnie, rozpocząć leczenie. Dopiero wtedy będzie można mówić o szukaniu ewentualnie kolejnej przyczyny zakrzepów, która w połączeniu z trombofilią daje poważniejsze problemy.

Witam!

Ciąża bliźniacza uważana jest za ciążę wysokiego ryzyka, gdyż wiąże się ona zarówno z większym niż w przypadku ciąży pojedynczej zagrożeniem dla mamy, ale także dla rozwijających się płodów. Powikłania są częstsze zarówno w trakcie jej trwania, w czasie porodu, jak i w okresie okołoporodowym. Z tego powodu kobiety w ciąży bliźniaczej muszą być otoczone znacznie rozszerzoną opieką lekarską - częściej zgłaszać się na wizyty kontrolne, mieć wykonywane badania. Nie ma ściśle określonych procedur, którym powinna podlegać każda przyszła mama bliźniaków. Wszelkie działania są podejmowane w zależności od wskazań w danym, konkretnym przypadku. Wszystko zależy od kondycji kobiety ciężarnej i rozwijających się maluchów.

Droga Pani!

Wyniki badań które Pani podała, niestety, nie są w pełni prawidłowe, jednak podkreślam, że być może laboratorium, w którym robiła Pani badania, ma inne normy. Poziom prolaktyny jest wysoki, przyjęte normy to <25 ng/ml, wynik idealny 3-15 ng/ml. Wynik 36,44 wskazuje na hiperprolaktynemię, co może wiązać się z nieregularnością cykli, a także z innymi objawami. Jeśli badanie było wykonywane rzeczywiście w drugiej fazie cyklu (po owulacji), to wyniki progesteronu oraz estradiolu (oba obniżone) mogą wskazywać np. na niewydolność ciałka żółtego. Oba hormony są wydzielane przez tę tkankę po owulacji, zwłaszcza progesteron powinien być wyższy. O ile stężenia hormonów LH i FSH są bliskie normy, o tyle ich stosunek, który w normie jest bliski 1, w Pani przypadku wynosi >2 . Wynik ten razem z hiperprolaktynemią, zaburzeniami owulacji i nieregularnością miesiączek mogą być podstawą dalszej diagnostyki w celu wykluczenia zespołu policystycznych jajników.

Podsumowując, w Pani przypadku prawdopodobnie potrzebna będzie dalsza poszerzona diagnostyka, tj. badanie stężenia testosteronu, DHEA-S, androstendionu, krzywej glikemicznej z oznaczeniem stężenia insuliny itp. Wyniki nie są dobre i należy wyjaśnić przyczynę tego stanu i wdrożyć leczenie.

Pozdrawiam i życzę powodzenia.

Witam!

W przypadku braku krwawienia podczas 7-dniowej przerwy należy (najlepiej przed rozpoczęciem nowego opakowania) wykluczyć ciążę. W tym celu należy wykonać test ciążowy (i najlepiej, w razie negatywnego wyniku, powtórzyć go jeszcze po tygodniu, dwóch) lub udać się do lekarza. Brak krwawienia może być spowodowany innymi niż ciąża przyczynami, jednak wykluczenie ciąży jest ważne, ponieważ antykoncepcja hormonalna szkodzi płodowi. Jeśli stosowała Pani antykoncepcje hormonalną zgodnie z zaleceniami i nie zaistniały czynniki mogące obniżyć jej skuteczność, to raczej nie musi się Pani denerwować.

Pozdrawiam! 

Witam!

Bóle głowy to jeden z częstszych skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej (zdarzają się u 1-10% kobiet ją stosujących). Niestety, może być tak, że nie uda się teraz dobrać odpowiednich pigułek tak, aby bóle głowy się nie pojawiały... Pigułki, które służyły Pani kiedyś, teraz dają działania niepożądane - tak czasami bywa, najwidoczniej po porodzie zmieniła się Pani gospodarka hormonalna. Być może warto byłoby wrócić do minipigułki. Czasami jest tak, że kobiety, które źle znoszą pigułki dwuskładnikowe, dobrze tolerują minipigułkę. Proszę porozmawiać ze swoją ginekologiem. Jeśli ta zmiana nie pomoże, to może być niestety tak, że Pani organizm źle znosi sztuczne hormony i nie powinna Pani stosować antykoncepcji hormonalnej... 

Co do kłopotów z utratą zbędnych kilogramów - pigułki antykoncepcyjne mogą wzmagać apetyt, a jak ciągle mamy ochotę coś zjeść, to trudno jest utrzymać linię. Zatrzymywanie wody w organizmie, mogące być skutkiem hormonów zawartych w tabletkach, może także spowodować przyrost masy - ale najwyżej 2 kg, nie więcej! Nie ma cudów, jeśli waży Pani więcej niż powinna, to jest to spowodowane zbyt dużą, w stosunku do potrzeb, podażą kalorii (czyli zbyt dużą ilością jedzenia). Jeśli chce Pani stracić kilka zbędnych kilogramów, to sama dieta może nie dać efektów. Uprawianie sportu 2 lub 3 razy w tygodniu po 1,5 godziny powinno sprawić, że waga w końcu drgnie!

Pozdrawiam!

Witam!

Radziłabym Pani jednak zastosowanie się do schematu zawartego w ulotce (czyli nie robić teraz 7-dniowej przerwy)... Jest on opracowany o badania kliniczne i postępując zgodnie z nim, ma Pani szansę uniknąć "wpadki". Jeśli będzie Pani postępować inaczej niż jest tam zalecane, to musi się Pani liczyć z ryzykiem ciąży. To już jest Pani wybór...

Pozdrawiam!

Szanowna Pani,

kobieca seksualność jest bardziej skomplikowana niż seksualność mężczyzn i zazwyczaj wymaga większego nakładu pracy i energii, aby osiągnąć satysfakcję. 

Przede wszystkim warto poczytać książki dotyczące seksualności, aby zapoznać się z własnym ciałem, różnymi technikami współżycia, pieszczotami. Według niektórych badań większość kobiet nie jest w stanie osiągnąć orgazmu na drodze samej tylko stymulacji pochwy podczas stosunku. Za to większość kobiet może doznać satysfakcji podczas pieszczot łechtaczki (petting, seks oralny, stymulacja łechtaczki podczas stosunku). Dlatego konieczna jest rozbudowana gra wstępna, łącząca w sobie różne techniki seksualne. Zachęcam Panią do wzbogacenia swojego życia seksualnego.

Witam!

Nie napisała Pani, z jakiego powodu było wykonane badanie obrazowe głowy, ale przypuszczam, że występowały bóle migrenowe głowy. A lekarz podejrzewa u Pani migrenę ze skurczem naczyń.

Samo leczenie migreny jest zależne od częstości ataków oraz ich nasilenia. Jeżeli częstość jest mała, stosuje się tylko leczenie doraźnie przerywające atak bólu, gdy napady są częste, stosuje się profilaktykę (czyli leczenie stałe), np. przez pół roku. Jeżeli chodzi o lek poprawiający krążenie mózgowe, nie jest to standardowe leczenie migreny.

W przypadku zaburzeń ukrwienia związanego z migreną przydatne jest badanie angioTK lub RM głowy z określeniem prefuzji.

Tutaj znajdzie Pani artykuł o migrenie.

Serdecznie pozdrawiam!