Co robić z silnymi bólami kręgosłupa lędźwiowego?
Dzień dobry. Mam 60 lat i silne bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, szczególnie po prawej stronie ("rwanie"). Problemy ze skrętem i schylaniem się. Wykonałem aktualnie badanie MR i wyniki cytuję dalej. Niestety wizyta u ortopedy jest odległa a ja muszę pracować. Proszę o pomoc w interpretacji wyniku i poradę co powinienem teraz zrobić (szpital, rehabilitacja?) Pozdrawiam. Dane kliniczne Dolegliowsci bólowe L-S z promieniowaniem do strony prawej Opis badania Podejrzenie częściowej, lewostronnej lumbalizacji S1, nie można wykluczyć kręgu przejściowego pogranicza lędźwiowo-krzyżowego, ze zrostem kością krzyżową po stronie prawej. W badaniu krąg opisywany jako S1, ewentualna dokładniejsza ocena ilości kręgów możliwa w RTG całego kręgosłupa. Przetrwała tarcza międzykręgowa na poziomie S1/S2. Niewielkie uwypuklenie pogranicza lędźwiowo-krzyżowego na stronę prawą ze spłyceniem fizjologicznej lordozy lędźwiowej w pozycji badania. W obrębie trzonu L2 i fragmentarycznie widocznego Th12 widoczne pojedyncze obszary o podwyższonej IS w T1 i T2, wielkości ok. 1 cm i 1,3 cm, mogące odpowiadać w pierwszej kolejności naczyniakom. W sąsiedztwie blaszek granicznych na poziomie L5/S1, po stronie prawej, widoczne obszary obrzęku szpiku, z odcinkowym dyskretnym zatarciem ich krawędzi i podwyższonym sygnałem krążka międzykregowego- nie można wykluczyć wstępnych zmian o charakterze spondylodiscitis- wskazana ocena kliniczna i wczesna kontrola. Pojedyncze przepukliny dotrzonowe blaszek górnych L3 i L4, z drobnym pasmem obrzęku szpiku w obrębie trzonu L4. Poza tym trzony kręgowe o zachowanej wysokości, z cechami degeneracyjnej przebudowy. Miernie nasilone zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze krawędzi trzonów kręgów. Zmiany zwyrodnieniowo-przeciążeniowe w stawach międzykręgowych na poziomach L3-S1. Tarcze międzykręgowe na poziomach L3-S1 o dyskretnie obniżonej wysokości w częściach tylnych(głównie na poziomie L5/S1), z cechami dehydratacji, poza tym tarcze międzykręgowe o zachowanej wysokości, ze wstępnymi cechami zaburzeń uwodnienia. Na poziomie L5/S1 widoczna szerokopodstawna protruzja tarczy międzykręgowej, lateralizująca nieco na stronę prawą. Materiał uwypuklonego krążka wraz z wyostrzeniami tylnych krawędzi trzonów kręgów i zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi w stawach międzykręgowych, zwęża otwory międzykręgowe, głównie prawy, dochodząc w bliskie sąsiedztwo struktur nerwowych, z ich odcinkowym modelowaniem po stronie prawej. Na poziomie L4/L5 widoczna szerokopodstawna protruzja tarczy międzykręgowej, lateralizująca dyskretnie na stronę lewą, zwężająca nieco zachyłki boczne, z możliwym niewielkim modelowaniem korzenia nerwowego po stronie lewej. Materiał uwypuklonego krążka wraz z wyostrzeniami tylnych krawędzi trzonów kręgów i zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi w stawach międzykręgowych, zwęża otwory międzykręgowe, nieco bardziej lewy, dochodząc odcinkowo w bliskie sąsiedztwo struktur nerwowych. Na poziomie L3/L4 widoczna niewielka szerokopodstawna protruzja tarczy międzykręgowej, spłycająca odcinkowo zachyłki boczne. Materiał uwypuklonego krążka wraz ze zmianami przeciążeniowymi w stawach międzykręgowych, zwęża nieco otwory międzykręgowe, bez cech ucisku struktur nerwowych. Na poziomach L1/L2 i L2/L3 widoczne niewielkie uwypuklenia tarcz międzykręgowych, spłycające dyskretnie dolne części otworów międzykręgowych. Rdzeń kręgowy w objętym badaniem dolnym odcinku bez ewidentnych cech patologii. W obrębie nerki lewej wydaje się widoczny obszar o podwyższonej IS w T2, wielkości ok. 10 mm, możliwa np. torbiel bądź artefakt, do ewentualnej oceny w USG. Wnioski: Spondyloza lędźwiowa z dyskopatią. Niewykluczone zmiany o charakterze spondylodiscitis na poziomie L5/S1- wskazana ocena kliniczna i wczesna kontrola.
