Przede wszystkim należy wykluczyć infekcję H.pylori. Z racji iż miał pan wykonywaną gastroskopię, to zakładam, że badanie w kierunku infekcji było wykonane. Proszę rozważyć dodatni wynik jako przyczynę pana dolegliwości. Jeżeli chodzi o wykluczenie z diety pieczywa, to zakładam, że lekarz rodzinny miał na myśli występowanie u pana celiakii. W diagnostyce tej choroby w pierwszej kolejności powinno oznaczyć się przeciwciała przeciwendomyzjalne. Aby tego dokonać konieczne jest prowadzenie przez 3-4 tygodnie normalnej diety (bez wykluczenia pokarmów zawierających gluten). Potwierdzeniem jest wynik histopatologiczny biopsji jelita cienkiego uzyskany podczas gastroskopii. W leczeniu istotna jest bardzo dokładna edukacja dotycząca produktów, jakie należy spożywać. Samo powiedzenie: "Proszę nie jeść pieczywa" nie wystarczy, ponieważ wiele innych produtków zawiera gluten. Osobiście nie upatrywałbym się przyczyn pana dolegliwości w celiakii, ale mam zbyt mało danych, by to potwierdzić/wykluczyć. Inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi i najpopularniejszymi lekami w leczeniu choroby refluksowej. Jeżeli objawy choroby nadal panu dokuczają, warto pomyśleć nad zwiększeniem dawki (po konsultacji z lekarzem) oraz przeprowadzeniu dokładnej diagnostyki na wybranym oddziale chirurgicznym/gastroenterologicznym, obejmującą wykonanie pH-metrii, manometrii oraz skopii przełyku wraz z rozważeniem ewentualnych wskazań do leczenia operacyjnego. Pozdrawiam i życzę zdrowia.
