Witam Panią serdecznie! Bardzo obfite miesiączki mogą być regularne bądź nie. Różna może być także długość krwawienia, czasem przekracza ona 7-10 dni, niejednokrotnie zdarza się, że krwawienie trwa u kobiety praktycznie nieustannie. Przypuszczalnie za około 90% przypadków obfitych (czasem wręcz krwotocznych) miesiączek odpowiada jedna z niżej wymienionych patologii. Są to między innymi mięśniaki macicy (czyli łagodne zmiany wywodzące się z mięśnia macicy), zmiany wywodzące się z błony śluzowej macicy (polipy, przerost, nowotwory złośliwe), zmiany zapalne (infekcja bakteryjna czy grzybicza), zaburzenia krzepnięcia krwi (wynikające z nieprawidłowości budowy płytek krwi bądź też zbyt małej ich ilości, nieprawidłowej pracy wątroby, która odpowiedzialna jest za wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi, przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi) oraz zaburzenia hormonalne (w chorobach tarczycy, nieprawidłowym wydzielaniu hormonów płciowych). Muszę także wspomnieć o potencjalnie jatrogennych przyczynach krwawienia. Często przyjmowane leki, tj. np. doustne antykoagulanty lub wkładki wewnątrzmaciczne stosowane w przeszłości mogą powodować podobne objawy. Jeżeli występuje któraś ze wspomnianych patologii możliwe także, iż staranie się o dziecko, tzn. o kolejną ciążę może być utrudnione lub nawet w obecnym stanie niemożliwe. Najczęściej lekarz zleca wtedy jako pierwszą możliwą alternatywę leczenia stosowanie przez okres 2 - 3 miesięcy doustnych leków antykoncepcyjnych. Ma to na celu wyrównanie zaburzeń hormonalnych, które są przyczyną problemu. Jednak jak wiem z wywiadu, w Pani przypadku sytuacja poprawiła się tylko na okres przyjmowania antykoncepcji. Stąd też myślę, iż konieczne będzie poszukiwanie innej przyczyny aniżeli zaburzenia hormonalne. Oczywiście nie wykluczone, iż na wspomniane zaburzenia hormonalne nakładają się jeszcze inne procesy chorobowe. Należy pamiętać, że zbyt intensywne, długotrwałe krwawienie może doprowadzić do anemii i osłabienia, a także innych komplikacji zdrowotnych. Cóż mogę powiedzieć... Podczas badania ginekologicznego lekarz stara się wykluczyć możliwe przyczyny krwotocznych miesiączek. Na podstawie wywiadu rozważa choroby układowe, a w razie wskazań klinicznych zleca wykonanie morfologii krwi oraz badanie czynności tarczycy i układu krzepnięcia. W badaniu we wziernikach ocenia wygląd szyjki macicy oraz obecność upławów. Natomiast badanie dwuręczne ma między innymi na celu ocenę macicy pod kątem mięśniaków, bolesności związanej z endometriozą lub zespołem zapalenia miednicy mniejszej. Praktycznie podczas każdej wizyty zlecane jest także USG przezpochwowe, które na przykład pozwala wykryć mięśniaki macicy. Niekiedy w razie konieczności wykonywane są także histeroskopia czy biopsja błony śluzowej macicy. Dopiero po tak kompleksowym panelu badań można precyzyjniej określić przypuszczalną przyczynę zgłaszanych dolegliwości.