Szanowny Panie,
określenie „komórki okrągłe” w badaniu nasienia nie oznacza automatycznie niedojrzałych plemników ani komórek powstałych w wyniku spermatogenezy. Jest to termin techniczny, używany głównie w komputerowo wspomaganej analizie nasienia (np. systemy CASA – Computer Assisted Sperm Analysis), który odnosi się do wszystkich okrągłych struktur w polu widzenia mikroskopu, których komputer nie rozpoznaje jako plemników.
W praktyce pojęcie to obejmuje kilka grup komórek i cząstek:
⸻
1. Leukocyty – czyli krwinki białe (najczęstsza przyczyna)
To komórki układu odpornościowego, które mogą fizjologicznie występować w ejakulacie. Najczęściej są to:
• neutrofile (granulocyty obojętnochłonne),
• limfocyty,
• makrofagi.
Liczba leukocytów do około 5 milionów/ml jest dopuszczalna fizjologicznie.
Jednak jeśli wśród nich znajduje się ponad 1 milion limfocytów/ml, może to świadczyć o:
• infekcji układu moczowo-płciowego,
• stanie zapalnym,
• przewlekłej chlamydiozie lub innej infekcji atypowej.
⸻
2. Niedojrzałe komórki płciowe (prekursory plemników)
Pochodzą one z jąder i są to:
• spermatogonia,
• spermatocyty,
• spermatydy.
Ich obecność nie jest równoznaczna z ryzykiem zapłodnienia – to komórki niewykształcone, pozbawione zdolności ruchu i funkcji plemników. Mogą być obecne:
• przy niewielkim przepływie resztkowym przez nasieniowody,
• przy nadaktywnej spermatogenezie,
• po stanach zapalnych jąder lub przy częściowym uszkodzeniu bariery krew–jądro.
⸻
3. Zanieczyszczenia – komórki i cząstki spoza układu rozrodczego
Mogą to być:
• komórki nabłonka z cewki moczowej, pęcherzyków nasiennych lub skóry – mogą być mylnie klasyfikowane jako komórki okrągłe przy niskiej rozdzielczości obrazu,
• komórki złuszczonego naskórka – np. przy pobieraniu próbki bez zachowania higieny,
• kropelki tłuszczu lub oleju – pozostałości po lubrykantach lub pojemnikach,
• resztki kosmetyków, detergentów – jeśli higiena przed pobraniem była niewystarczająca.
⸻
4. Mikroorganizmy – bakterie, drożdżaki, rzadziej pierwotniaki
Przy zakażeniach układu moczowo-płciowego mogą pojawić się:
• bakterie (np. E. coli, Enterococcus, Ureaplasma, Mycoplasma) – bardzo małe, często ruchome; mogą być mylone z plemnikami lub komórkami okrągłymi,
• drożdżaki Candida spp. – mają kulisty kształt, mogą tworzyć pseudostrzępki,
• Trichomonas vaginalis – rzadko, ale możliwa transmisja drogą płciową; poruszają się charakterystycznie,
• flora skórna (gronkowce, paciorkowce) – możliwe zanieczyszczenie próbki.
⸻
Odpowiedzi na Pana pytania:
1. Skąd wzięły się „komórki okrągłe”, skoro nie ma plemników?
Prawdopodobnie są to leukocyty – ich obecność jest dość częsta i nie ma związku z możliwością zapłodnienia. Nie są to „niedojrzałe plemniki” w sensie zdolności do zapłodnienia. Czasem mogą to być też pozostałości komórek germinalnych, które nie zostały całkowicie usunięte z dróg wyprowadzających po wazektomii.
2. Czy ich liczba z czasem spadnie do zera?
Zwykle tak – po kilku miesiącach od wazektomii ilość tych komórek powinna stopniowo maleć, zwłaszcza jeśli nie występuje stan zapalny.
3. Czy istnieje ryzyko zapłodnienia przez te komórki?
Nie. Te komórki nie są zdolne do zapłodnienia. Nie mają budowy, ruchliwości ani funkcji dojrzałego plemnika.
Co dalej?
W Pana przypadku obecność „komórek okrągłych” najprawdopodobniej nie ma żadnego znaczenia klinicznego i nie wpływa na skuteczność wazektomii.
Jednak jeśli pojawiłyby się objawy infekcji, takie jak:
• ropny wyciek z cewki moczowej,
• pieczenie lub szczypanie przy oddawaniu moczu,
• ból w podbrzuszu lub jądrze,
wówczas warto wykonać dodatkowe badanie nasienia w klasycznym laboratorium, w kierunku:
• bakterii tlenowych i beztlenowych,
• grzybów,
• chlamydii.
Z poważaniem,
lek. Robert Kulik, androlog, ginekolog
Wazektomia ZdrOva Warszawa-Katowice
więcej informacji
https://wazektomia.net.pl
http://antykoncepcja.męska.pl
http://antykoncepcja.mężczyzn.pl
