Redakcja abcZdrowie

Szanowni Państwo, mam wrażenie, że autorowi pytania chodziło o anemię wtórną a nie powtórną. Anemia wtórna to każda sytuacja, kiedy dochodzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi spowodowaną inną chorobą (np. nerek), niedoborami pokarmowymi (np. żelaza) lub czynnikami zewnętrznymi (np. toksyny). Aby anemię wtórną skutecznie leczyć, należy przede wszystkim znaleźć jej przyczynę i dążyć do jej usunięcia - czyli wyleczenia choroby, uzupełnienia niedoborów składników niezbędnych w produkcji czerwonych krwinek lub eliminacja czynników toksycznych. Więcej informacji na temat różnych przyczyn anemii i leczenia znajdą Panstwo na stronach www.abcanemia.pl

Szanowna Pani,

Podwyższone aktywności  transaminaz wątrobowych tj. AST i ALT  w takim stopniu i stosunku AST /ALT, jak powyżej obserwowane bywają m.in. w: przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby B i C, ostrych WZW A-E, WZW spowodowanych przez inne wirusy hepatotropowe, stłuszczeniu wątroby, uszkodzeniu przez leki i toksyny, zapaleniu autoimmunologicznym, niedoborze alfa-1 antytrypsyny, hemochromatozie, chorobie Wilsona, celiakii.

Białko w moczu powinno niepokoić, należy powtórzyć badanie, ale białko najlepiej oznaczyć w dobowej zbiórce moczu, jako dobowe wydalanie.

Kryształy sugerują kamicę nerkową. Nie napisała Pani, jakie to kryształy. To ważne, bo różne metody leczenia stosujemy w zależności od ich charakteru.

Z powyższymi wynikami dobrze by było zgłosić się do lekrza, który po uzyskaniu od męża dodatkowych , ważnych informacji zaproponuje dalsze postępowanie.

Pozdrawiam serdecznie

Hipotonia układu kielichowo-miedniczkowego nie musi oznaczać przeszkody w odpływie moczu. Np. refluks pęcherzowo-moczowodowy może dawać taki obraz w usg (to schorzenie można wyleczyć endoskopowo bez przerywania ciągłości układu moczowego lub operacyjnie).

Natomiast przyczyn powodujących zastój moczu może być kilka np. wada wrodzona, zwężenie podmiedniczkowe, guz pęcherza lub guz w jamie brzusznej uciskający na moczowód etc.

Jeśli neutropenia nadal się utrzymuje konieczne jest leczenie zakażenia układu moczowego. Ponieważ bakteria jest również wrażliwa na ampicylinę (wynik antybiogramu) to można podać ją zamiast niedostępnej nitrofurantoiny. Jednak  ampicylina jest dostępna tylko w postaci dożylnej (konieczność podawania w szpitalu). 

Co do odszokodowania proszę szukać porady u prawnika mającego doświadczenie w tego typu sprawach. Trudno powiedzieć aby urolog popełnił błąd. Leki, które podał są uznane za bezpieczne a tak ciężkie powikłania zdarzają się bardzo rzadko - nie dało się tego przewidzieć. 

W obrazie krwi obwodowej wysuwającą się na pierwszy plan nieprawidłowością jest limfocytoza bez leukocytozy. Jest to stan, który może sugerować przewlekły proces zapalny wywołany zakażeniem bakteryjnym (np. gruźlica) lub wirusowym (np. wzw B, wzw C). W rzadkich przypadkach również niektóre nowotwory takie jak białaczki czy szpiczak mnogi mogą dawać taki obraz. Niestety interpretacja samej morfologii bez objawów i wywiadu pozwala tylko na tak ogólne wnioski.  

Szanowna Pani,

Wypadanie płatka/ów zastawki mitralnej, czyli niedomykalność mitralna, to wada serca polegająca na wstecznym przepływiwe krwi z lewej komory do lewego przedsionka, spowodowanym nieprawidłowym zamknięciem płatków zastawki mitralnej.

Występuje u ok. 90% osób poddawnych badaniu echokardiograficznemu. Częstość występowania zwiększa się z wiekiem oraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego. Częstość występowania w populacji ogólnej szacuje sie na ok.1-2%.

Niedomykalnośc dzielimy na ostrą i przewlekłą.
Ostra rozwija się nagle, szybko, np. w następstwie infekcyjnego zapalenia wsierdzia, urazu podczas zabiegów na sercu, pęknięcia struny ścięgnistej , etc.
Przewlekła rozwija się powoli, jako powikłanie mi.in. choroby reumatycznej, zmian zwyrodnieniowych aparatu zastawkowego, chorób reumatologicznych, chorób mięśnia sercowego , etc.

Wyróżniamy również niedomykalność czynnościową, tzn. taką, która powstała wskutek uszkodzenia, przebudowy lub rozstrzeni lewej komory, bez uszkodzenia aparatu zastawkowego.

Przebieg choroby zależy od jej postaci.

W niedomykalności czynnościowej zależy od choroby podstawowej.

Ostra niedomykalność przebiega gwałtownie i nieleczona operacyjnie prowadzi zwyklwe do zgonu.

Niedomykkalność przewlekła przez kilkanaście lat przebiega bezobjawowo. U chorych bez objawów bardzo istotne znaczenie rokownicze ma wielkość fali zwrotnej. Jeśli niedomykalność jest duża, może doprowadzić do nieodwracalnej, bezobjawowej dysfunkcji lewej komory.

Kardiomiopatia przerostowa to choroba mięśnia sercowego najczęściej uwarunkowana genetycznie, charakteryzująca się przerostem głównie mięśnia lewej komory, często z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej, zwykle z zachowaną czynnością skurczową. Może być również wynikiem uwarunkowanych genetycznie zespołów oraz chorób układowych, w których występuje przerost mięśnia sercowego, mi.in. skrobiawicy i glikogenozach.

Przebieg choroby zależy od stopnia przerostu mięsśnia, wielkości gradientu w drodze odpływu, skłonności do arytmii. Często chorzy dożywają późnego wieku, ale zdarzają się też nagłe zgony w młodym wieku ( także jako pierwsza manifestacja choroby) i niewydolność serca.

Leczy się tylko chorych objawowych.
Jeśli objawy nie występują, chorzy pozostają pod obserwacją.

Mam nadzieje, że przybliżyłam Pani oba problemy.

Pozdrawiam serdecznie

W badaniach morfologii krwi obwodowej oraz w próbach wątrobowych nie ma odchyleń od normy oraz niepokojących zmian. Podane przez Panią informacje są zbyt skąpe by rozstrzygać o przeciwwskazaniach do przyjmowania sibutraminy (meridia) natomiast taka decyzja powinna zostać podjęta przez Pani lekarza prowadzącego, który zna Pani przypadek i jak rozumiem podjął decyzję o kontynuacji terapii.