Redakcja abcZdrowie

Szanowna Pani,

Wypadanie płatka/ów zastawki mitralnej, czyli niedomykalność mitralna, to wada serca polegająca na wstecznym przepływiwe krwi z lewej komory do lewego przedsionka, spowodowanym nieprawidłowym zamknięciem płatków zastawki mitralnej.

Występuje u ok. 90% osób poddawnych badaniu echokardiograficznemu. Częstość występowania zwiększa się z wiekiem oraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego. Częstość występowania w populacji ogólnej szacuje sie na ok.1-2%.

Niedomykalnośc dzielimy na ostrą i przewlekłą.
Ostra rozwija się nagle, szybko, np. w następstwie infekcyjnego zapalenia wsierdzia, urazu podczas zabiegów na sercu, pęknięcia struny ścięgnistej , etc.
Przewlekła rozwija się powoli, jako powikłanie mi.in. choroby reumatycznej, zmian zwyrodnieniowych aparatu zastawkowego, chorób reumatologicznych, chorób mięśnia sercowego , etc.

Wyróżniamy również niedomykalność czynnościową, tzn. taką, która powstała wskutek uszkodzenia, przebudowy lub rozstrzeni lewej komory, bez uszkodzenia aparatu zastawkowego.

Przebieg choroby zależy od jej postaci.

W niedomykalności czynnościowej zależy od choroby podstawowej.

Ostra niedomykalność przebiega gwałtownie i nieleczona operacyjnie prowadzi zwyklwe do zgonu.

Niedomykkalność przewlekła przez kilkanaście lat przebiega bezobjawowo. U chorych bez objawów bardzo istotne znaczenie rokownicze ma wielkość fali zwrotnej. Jeśli niedomykalność jest duża, może doprowadzić do nieodwracalnej, bezobjawowej dysfunkcji lewej komory.

Kardiomiopatia przerostowa to choroba mięśnia sercowego najczęściej uwarunkowana genetycznie, charakteryzująca się przerostem głównie mięśnia lewej komory, często z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej, zwykle z zachowaną czynnością skurczową. Może być również wynikiem uwarunkowanych genetycznie zespołów oraz chorób układowych, w których występuje przerost mięśnia sercowego, mi.in. skrobiawicy i glikogenozach.

Przebieg choroby zależy od stopnia przerostu mięsśnia, wielkości gradientu w drodze odpływu, skłonności do arytmii. Często chorzy dożywają późnego wieku, ale zdarzają się też nagłe zgony w młodym wieku ( także jako pierwsza manifestacja choroby) i niewydolność serca.

Leczy się tylko chorych objawowych.
Jeśli objawy nie występują, chorzy pozostają pod obserwacją.

Mam nadzieje, że przybliżyłam Pani oba problemy.

Pozdrawiam serdecznie

W badaniach morfologii krwi obwodowej oraz w próbach wątrobowych nie ma odchyleń od normy oraz niepokojących zmian. Podane przez Panią informacje są zbyt skąpe by rozstrzygać o przeciwwskazaniach do przyjmowania sibutraminy (meridia) natomiast taka decyzja powinna zostać podjęta przez Pani lekarza prowadzącego, który zna Pani przypadek i jak rozumiem podjął decyzję o kontynuacji terapii. 

To pytanie zadaje sobie wiele kobiet, które zaszły w ciążę. Wielu pracodwaców nie chroni kobiet w ciąży i nie chroni ich stanowiska pracy. Ważne jest także na jaką umowę była zatrudniona - umowa o dzieło, umowa o pracę, umowa zlecenie?

Z kilku przyczyn warto wcześnie poinformować pracodawcę o ciąży. Po pierwsze pracodawca ma obowiązek zapewnić Pani odpowiednie godziny pracy, nie ma także prawa zlecać prac szkodliwych dla Pani zdrowia. Warto także pamiętać, że jeśli w czasie ciąży lekarz ją prowadzący wystawi Pani zwolnienie lekarskie to dostanie Pani w tym czasie 100% wynagrodzenia, a nie jak w przypadku okresu poza ciążą - 80%.

PDW jest to wskaźnik określający stopień zróżnicowania płytek krwi (odpowiedzialnych za pierwszą fazę hemostazy) im wynik jest większy tym zróżnicowanie większe. Wynik zero oznaczałby, że wszystkie płytki są takie same (w praktyce nie spotykane) lub, że automat popełnił błąd. Interpretacja PDW w oderwaniu od reszty morfologii np. liczby płytek, czy ich objętości, oraz co ważniejsze od objawów prezentowanych przez pacjenta - nie ma głębszego sensu diagnostycznego. Niewielkie podwyższenie nie musi świadczyć o procesie chorobowym.