Czy można określić charakter tej zmiany?

Witam Państwa, Zwracam się do Państwa z prośbą o poradę w sprawie dalszej diagnostyki guza płuc, którego wykryto u mnie na początku roku. Mam 69 lat; byłam bierną palaczką. Zgłosiłam się do poradni onkologicznej pod koniec stycznia br. z powodu podejrzanego obrazu RTG (wnęka prawa guzowata) i kaszlu utrzymującego się po przebytym dwa miesiące wcześniej zapaleniu oskrzeli (kaszel praktycznie ustąpił na przełomie lutego i marca.) TK klp z 11 lutego br. uwidoczniło zmianę litą w prawej wnęce płuca o wymiarach 38x20mm oraz powiększone węzły wnęki w łączności ze zmianą i węzeł podostrogowy o wymiarze 13mm (guz przylega do podziału oskrzela głównego, otacza tętnicę dolnopłatową; w płucu prawym są drobne zmiany niedodmowe.) Badanie PET-CT z końca marca br. wykazało aktywność metaboliczną wspomnianej zmiany (SUVmax=6,01; łączny wymiar zmiany 40x20mm); we wnioskach opisaną ją jako zmianę rozrostową. Niestety z powodu usytuowania guza, nie udało się pobrać z niego materiału do badania cytologicznego i/lub histopatologicznego; pobrano jedynie próbki z węzłów chłonnych wnęki prawej i śródpiersia. Bronchoskopia dała wynik ujemny, podobnie badanie EBUS (powtarzane dwa razy). W materiale z 11R, pobranego podczas badania EBUS w dn. 06.03.2020r. ukazano „śluzówkę oskrzela z nieswoistymi naciekami zapalnymi, "masy" martwicze i wysięk z granulocytów”, natomiast w materiale z 11R pobranego podczas drugiego badania EBUS (dn. 28.04.2020r.), uwidoczniono „fragment węzła z ogniskami ziarniny z komórek nabłonkowych.” Dotychczas rozważana była operacja z badaniem śródoperacyjnym (a w przypadku stwierdzenia zmiany złośliwej najprawdopodobniej usunięcie całego płuca prawego.) Przeszłam kwalifikację kardiologiczną, wydolność oddechową torakochirurg ocenił jako odpowiednią; nie mam poważnych chorób współistniejących (jedynie dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze), stan sprawności normalny. Ostatecznie jednak, po otrzymaniu wyników ostatniej biopsji węzła 11R (a więc tam, gdzie pokazała się ziarnina), zostałam kierowana jedynie na kontrolne TK w sierpniu br. W związku z powyższym, mam pytanie: 1. Czy biorąc pod uwagę zamieszczone wyniki badań można jednoznacznie określić charakter tej zmiany, a w szczególności wykluczyć nowotwór złośliwy? Czy ziarnina w węźle 11R jest dowodem na to, że owa zmiana lita w płucach jest jedynie guzem pozapalnym? 2. Czy, w związku z powyższym, zasadne jest przyjęcie postawy wyczekującej i wykonanie kontrolnego badanie obrazowego po 3 miesiącach? Czy też, przeciwnie, należy jak najszybciej dążyć do ustalenia typu histopatologicznego zmiany w płucach i pobrać wycinek, ale już operacyjnie? Bardzo proszę Państwa o opinię w powyższej kwestii, za co z góry bardzo serdecznie dziękuję. Pozdrawiam