Szanowna Pani,
Nawracające infekcje dróg moczowych, szczególnie występujące po stosunku, to dość częsty problem u młodych kobiet. Opisane przez Panią objawy oraz wyniki badań sugerują tzw. zapalenie pęcherza moczowego związane ze stosunkiem płciowym („honeymoon cystitis”).
W Pani przypadku, mimo stosowania prezerwatyw i dwuletniej przerwy, problem nawraca z tym samym partnerem, co sugeruje, że przyczyną może być nie tylko mechaniczne podrażnienie cewki moczowej podczas stosunku, ale również możliwość przenoszenia drobnoustrojów (np. z okolic odbytu), nawet przy zachowaniu higieny.
Kilka możliwych zaleceń i rozwiązań:
1. Profilaktyka po stosunku:
Oddawanie moczu bezpośrednio po współżyciu.
Delikatne podmycie okolic intymnych ciepłą wodą (bez drażniących żeli).
Picie większej ilości płynów (szczególnie w ciągu kilku godzin po stosunku).
2. Profilaktyka farmakologiczna:
W przypadku nawracających zakażeń u niektórych kobiet stosuje się pojedynczą dawkę antybiotyku (np. nitrofurantoina) profilaktycznie po stosunku — decyzja należy do lekarza prowadzącego.
3. Badania dodatkowe:
Cytoskopia (jeśli infekcje są bardzo częste, aby ocenić pęcherz od środka).
Kontrola u partnera (urologiczna, chociaż u mężczyzn bakterie w układzie moczowym są rzadkie).
Wymaz z pochwy i cewki moczowej (ocena flory bakteryjnej i ewentualnych zmian w środowisku pochwy).
4. Utrzymanie równowagi mikroflory:
Warto rozważyć stosowanie probiotyków ginekologicznych (dopochwowo lub doustnie).
Dbałość o właściwe pH pochwy i unikanie irytujących środków higieny intymnej.
5. Konsultacja z urologiem i/lub ginekologiem specjalizującym się w infekcjach nawracających.
W przypadku bakterii Klebsiella pneumoniae, która może być oporna na niektóre antybiotyki, bardzo ważne jest, aby leczenie było oparte na wyniku posiewu i antybiogramie. Po zakończonym leczeniu warto wykonać kontrolny posiew moczu.
Z wyrazami szacunku,
Położna
Martyna Dudzińska
