Szanowna Pani,
Dziękuję za szczegółowy opis Pani sytuacji — rzeczywiście objawy, które Pani opisuje, są bardzo obciążające i wymagają szerszego podejścia diagnostycznego oraz być może zmiany leczenia.
Na podstawie przedstawionych wyników i objawów można podejrzewać, że ma Pani anemię wieloczynnikową — nie tylko z niedoboru żelaza, ale także witaminy B12 i kwasu foliowego. Poniżej przedstawiam kilka sugestii, które może Pani omówić z lekarzem prowadzącym lub hematologiem podczas najbliższej wizyty:
1. Niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego
Poziom B12 (167) i kwasu foliowego (3,9) rzeczywiście jest niski. Może to sugerować anemię megaloblastyczną. Warto sprawdzić:
Homocysteinę i kwas metylomalonowy (MMA) – podwyższone wartości potwierdzają niedobór B12.
Przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym żołądka i czynnikowi wewnętrznemu (Intrinsic Factor) – by wykluczyć niedokrwistość złośliwą (chorobę autoimmunologiczną).
2. Problemy z wchłanianiem
Mimo wykonanych badań jelitowych kilka lat temu, warto rozważyć ponowną ocenę funkcji przewodu pokarmowego, np.:
Testy w kierunku SIBO (przerost bakteryjny jelita cienkiego)
Elastaza w kale – ocena funkcji trzustki
Kalprotektyna – w kierunku utajonego stanu zapalnego
3. Hormony i cykl miesiączkowy
Obfite miesiączki mogą bardzo istotnie wpływać na poziom żelaza i ogólne samopoczucie. Zatrzymanie miesiączki to dobry krok, ale warto też sprawdzić:
Profil hormonalny (FSH, LH, estradiol, progesteron, TSH, prolaktyna)
USG narządu rodnego – by wykluczyć mięśniaki czy inne przyczyny krwawień
4. Inne badania pomocnicze:
Retikulocyty – ocena produkcji krwinek czerwonych
LDH, bilirubina, haptoglobina – by ocenić, czy nie ma nadmiernego rozpadu erytrocytów
Szersze badania hematologiczne – może je zlecić hematolog w maju, ale warto się wcześniej do nich przygotować
5. Suplementacja
Jeśli Tardyferon jest źle tolerowany, istnieją inne formy żelaza, np. żelazo w formie bisglicynianu lub preparaty dożylnie — te lepiej się przyswajają i często nie powodują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Suplementację B12 można rozważyć w formie iniekcji domięśniowych lub podjęzykowej metylokobalaminy, która jest lepiej przyswajalna.
6. Samopoczucie psychiczne
Objawy takie jak kołatanie serca, lęki, skrajne zmęczenie mogą być wtórne do anemii, ale także do długotrwałego stresu związanego z przewlekłą chorobą. Jeśli nie miała Pani jeszcze kontaktu z psychiatrą lub psychoterapeutą, warto to rozważyć jako uzupełnienie całościowej opieki.
Proszę nie tracić nadziei — takie przypadki są trudne, ale przy kompleksowej diagnostyce i indywidualnym podejściu można znacząco poprawić jakość życia.
Z wyrazami szacunku,
Martyna Dudzińska
