Redakcja abcZdrowie

Witam serdecznie!

Pominięcie trzech tabletek z rzędu znacząco osłabia działanie tabletek antykoncepcyjnych. W podobnych sytuacjach zaleca się odstawienie preparatu i zrobienie wcześniejszej 7-dniowej przerwy lub stosowanie dodatkowych metod zabezpieczenia przez kolejnych 7 dni.

Jeżeli ostatni stosunek miał miejsce w dniu zażycia ostatniej tabletki to szanse na ciążę są raczej niewielkie, choć nie zerowe. Muszą zdawać sobie Państwo sprawę z możliwości zapłodnienia.

Problem z wypróżnieniem na pewno nie jest jednak związany ani z pominięciem tabletek, ani zapłodnieniem. Należy poszukać innej przyczyny problemu.

W obecnej sytuacji należy stosować dodatkowe metody antykoncepcji przez 7 dni licząc od dnia przyjęcia pierwszej tabletki po przerwie, a w razie niepojawiającego się okresu wykonać test ciążowy.

Pozdrawiam

Dzień dobry!

Opisane odchylenia norm laboratoryjnych mogą występować w wielu jednostkach chorobowych.
Jednak gdy obraz usg jest w normie znaczną część możemy wykluczyć.

Podwyższony poziom tych enzymów może występować w przebiegu m.in. mononukleozy zakaźnej, po zabiegach chirurgicznych,chorobach wątroby i wielu innych.

Myślę, że jeżeli jest Pani pod opieką specjalisty-hepatologa nie ma się czym martwić, jedynie stosować się do zaleceń i regularnie kontrolować.

Pozdrawiam!
 

Witam serdecznie!

Bardzo mi przykro, ale stan kliniczny Pani męża jest zbyt ciężki by móc ustalić rozpoznanie wyłącznie na podstawie kilku zdań przedstawionych przez osobę trzecią. Domyślam się, że mąż leży na OIOM'ie gdzie pracują lekarze z największym doświadczeniem klinicznym i którzy mogą udzielić Pani najdokładniejszych odpowiedzi na Pani pytania i wątpliwości. Proszę zrozumieć, że na całość obrazu chorobowego składają się dziesiątki badań laboratoryjnych, obrazowych, a także palpacyjnych ( w tym badanie neurologiczne).

Zasadniczo nie wszystkie zmiany w mózgu uwidaczniają się w ciągu pierwszych kilku godzin od zdarzenia. Zwykle wystarcza jednak wykonanie kontrolnego badania TK za 2-3 doby, by móc ustalić przyczynę dolegliwości.

Badanie, które na pewno jest dokładniejsze w ocenie patologii ośrodkowego układu nerwowego jest rezonans magnetyczny, ale skoro lekarze nie zdecydowali się na nie, to albo stan pacjenta jest za ciężki albo są ograniczenia w dostępności badania.

W obecnej sytuacji radziłabym ponownie porozmawiać z lekarzem prowadzącym męża i poprosić o szczerą rozmowę, podczas której na pewno dowie się Pani więcej niż od osób, które nie mają dostępu do historii choroby Pani męża.

Pozdrawiam i życzę wszystkiego dobrego!

Witam serdecznie!

Przyjęcie dwóch tabletek w ciągu jednego dnia jest dopuszczalne i nie powinno sprowokować wystąpienia działań niepożądanych. Zdecydowanie postąpiła Pani słusznie przyjmując dodatkową tabletkę w momencie, gdy istniało wysokie prawdopodobieństwo niewchłonięcia pierwszej.

Możliwymi działaniami niepożądanymi są plamienia, bóle głowy, bóle brzucha i inne wymienione w ulotce. Nie wydaje się jednak, żeby doszło do ich wystąpienia.

Na koniec proszę jednak zwrócić uwagę, że w tym miesiącu tabletki będzie przyjmowała Pani jedynie przez 19 dni. Będzie się to wiązać z wcześniejszym zakończeniem 7-dniowej przerwy i wcześniejszym rozpoczęciem nowego blistra.

Pozdrawiam

Witam ponownie!

Wszystkie opisywane przez Panią dolegliwości gastryczne pojawiają się u Pani w bezpiecznym przedziale czasowym, tj. 4 godziny po przyjęciu tabletki antykoncepcyjnej. Można mieć zatem pewność, że tabletka została całkowicie zmetabolizowana i wykazuje swoje działanie antykoncepcyjne. Nie ma zatem powodu do obaw o ewentualne zniesienie zabezpieczenia.

Chciałabym również zwrócić Pani uwagę na 2 kwestie. Pierwsza to taka, że ryzyko niewchłonięcia tabletki występuje tylko i wyłącznie w przypadku wystąpienia ostrej biegunki w przeciągu pierwszych 4 godzin. Późniejsze wystąpienie luźnego stolca lub wymiotów nie wpływa na antykoncepcję.
Po drugie należy rozróżnić luźny, papkowaty stolec od ostrej biegunki, która wiąże się z szybkim pasażem jelitowym (tzn. przyjęcie pokarmu lub napoju powoduje szybkie wydalenie go z organizmu).

W obecnej sytuacji nie ma zatem wskazań do nie wykonywania 7-dniowej przerwy, choć jeśli to Panią w jakiś sposób uspokoi to warto się nad tym zastanowić. Nie ma jednak bezwzględnych medycznych wskazań do tego typu postępowania.

Na koniec proponowałabym Pani również przyjrzeć się swojej diecie i ustalić przyczynę codziennego rozwolnienia. Warto na jakiś czas ograniczyć produkty typu fast-food i napoje gazowane. Dieta powinna być za to bogata w surowe warzywa i owoce oraz pieczywo pełnoziarniste. Być może zbilansowanie codziennej diety pozwoli Pani unormować wypróżnienia.

Pozdrawiam

Witam!
W sytuacji opisanej przez Panią antykoncepcja nie jest zachowana. W ciągu najbliższych 7-10 dni od pominięcia tabletki należy stosować dodatkowe zabezpieczenie, a stosunki do 10 dni przed incydentem należy uznać za niezabezpieczone. Istnieje ryzyko ciąży - najbezpieczniej byłoby poczekać to kolejnego krwawienia bez zażywania tabletek. Jeśli krwawienie nie nastąpi w przewidywanym terminie należy wykonać test ciążowy. Jego wynik powinien być miarodajny po około 14 dniach od stosunku.
Jeżeli chodzi o sytuację pominięcia tabletek - najlepiej odwołać się do ulotki leku, ponieważ poszczególni producenci podają szczegółowe instrukcje co do takich sytuacji. Zastosowanie się do instrukcji zapewnia ciągłość antykoncepcji po 7-10 dniach od sytuacji pominięcia, kiedy to należy dodatkowo się zabezpieczać. Pozdrawiam serdecznie!

Witam serdecznie!

W przypadku pominięcia tabletki w drugim tygodniu przyjmowania należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę a kolejną o stałej porze. Nie ma potrzeby stosowania dodatkowego zabezpieczenia. Takie są zalecenia w przypadku nie przyjęcia tabletki z drugiego tygodnia. Pani postąpiła zgodnie z tymi zaleceniami. Ryzyko ciąży w tym przypadku jest minimalne.
Oczywiście warunkiem działania tabletek antykoncepcyjnych jest ich wcześniejsze ich prawidłowe przyjmowanie.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

W Pani zapytaniu zabrakło informacji na temat powodu wykonywania badania. Zakładam jednak, że było to badanie kontrolne w związku z zeszłorocznym leczeniem choroby Kawasaki.

Choroba Kawasaki jest chorobą naczyń występującą u dzieci poniżej 5 roku życia. Przebieg jej bywa różny i to on determinuje sposób leczenia i ewentualne powikłania. W przypadku Pani córki, gdy lekarz nie zdiagnozował żadnych powikłań ryzyko nawrotu choroby jest niewielkie i wynosi zaledwie 1-3%.

Powyższe wyniki badań w żadnym wypadku nie odnoszą się do choroby mającej miejsce ponad rok temu. Przyjmuje się, że morfologia krwi jest "ważna" jedynie przez miesiąc.

Wracając do wyników badań córki to wydaje się, że konieczne jest ich powtórzenie. Proszę zauważyć, że poziom neutrocytów wynosi O, co świadczyłoby o braku jakiejkolwiek odporności, więc Pani córka byłaby zapewne w ciężkiej sepsie. Tak jednak nie jest. Proszę również zauważyć, że poziom neutrocytów w rozmazie automatycznym wynosi 0, podczas gdy w rozmazie ręcznym (ocena mikroskopowa wykonywana przez baloranta) już 39%. Jak widać wyniki się nie pokrywają i są małoprawdopodobne, dlatego zachęcałabym do powtórzenia morfologii krwi, tym razem bez rozmazu.

Pod pojęciem anizocytozy rozumiemy występowanie krwinek czerwonych różnej wielkości. Taki stan obserwowany jest w wielu schorzeniach, najczęściej związanych z niedokrwistością. Tę można stwierdzić u Pani córki (o ile możemy zawierzyć pozostałym parametrom morfologii). Niewielka anizocytoza nie jest jednak sygnałem alarmowym, choć wymaga obserwacji i w przypadku potwierdzenia niedokrwistości rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

W obecnej sytuacji radziłabym się skontaktować z lekarzem zlecającym badanie w celu wystawienia ponownego skierowania na morfologię krwi. Z uzyskanymi wynikami powinna zgłosić się Pani ponownie do lekarza w celu interpretacji badań i ustalenia dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

Przedstawiony przez Panią wynik, zgodnie z orzeczeniem lekarza, jest nieprawidłowy i wskazuje na występowanie w czasie hiperwentylacji ogniskowych wyładowań najprawdopodobniej o charakterze padaczkowym. Pod pojęciem hiperwentylacji rozumiemy jedną z wykonywanych przez Panią prób podczas badania polegającą na braniu głębszych oddechów. Takie postępowanie działa stymulująco na mózg pacjenta i pozwala dokładniej ocenić ewentualne odchylenia. Powyższy wynik badania wraz z przedstawionymi objawami sugeruje występowanie padaczki skroniowej.

Dla ustalenia właściwego rozpoznania konieczna jest jednak konsultacja z neurologiem, który uszczegółowi z Panią wywiad i dokładnie przełoży wynik badania na występujące u Pani objawy.

Pozdrawiam