Redakcja abcZdrowie

Witam serdecznie,

U zdrowego człowieka (dotyczy to także dziecka powyżej 6 roku życia) w pozycji stojącej powierzchnie przyśrodkowe kolan oraz kostek powinny się stykać. Koślawość kolan to wada postawy, która polega na tym, że kostki nie stykają się a odstęp pomiędzy kostkami wynosi co najmniej 5 cm. Daje to faktycznie wrażenie, że nogi są ułożone w literę X.

Schorzenie u dzieci najczęściej jest wynikiem nadmiernego obciążenia kości, które znajdują się jeszcze w fazie wzrostu. Może mieć to związek z nadwaga lub otyłością oraz przede wszystkim - małą ilością ruchu.

Aby problem u dziecka nie pogłębiał się zaleca się odpowiednie ćwiczenia oraz unikanie długiego stania oraz chodzenia na długie dystanse. Dobrym pomysłem jest zapewnienie dziecku ruchu wzmacniającego mięśnie nóg - takiego jak pływanie, oraz jazda na rowerze. Jazda konna także jest dobrym pomysłem, ale uważam, że oprócz tych zajęć o których Pani wspomina konieczne jest zapewnienie wnuczce dodatkowej porcji ruchu - przynajmniej pół godziny dziennie, a w weekendy nawet dłużej. W zimie dobrym pomysłem jest jazda w domu na rowerze stacjonarnym. Trzeba także przyjrzeć się diecie wnuczki. Nie są wskazane diety odchudzające natomiast warto byłoby wyeliminować słodycze (nie częściej niż raz w tygodniu lub rzadziej), oraz produkty mączne, fast foody, chipsy itp. W sklepach internetowych oraz ortopedycznych dostępne są także specjalne obuwie lub wkładki do butów przeznaczone dla dzieci z problemem koślawości kolan.

Pozdrawiam serdecznie.

Witam serdecznie!

Przyznam, że nie do końca wiem, w czym mogę Pani pomóc. W swoim zapytaniu nie zadała Pani żadnego pytanie i nie do końca wiem, czego dotyczą Pani wątpliwości.

Rozumiem, że niepokojący wydaje się Pani obraz endometrium. Jeżeli obraz błony śluzowej jest jednorodny to wynik badania nie jest niepokojący. Proszę zauważyć, że badanie było wykonane w drugiej fazie cyklu (praktycznie tuż przed miesiączką), kiedy endometrium z założenia jest grubsze. Jeżeli ma Pani obawy lub lekarz uznał wynik za niepokojący, warto powtórzyć USG w kolejnym cyklu.

W kwestii obniżonego jajnika nie do końca mogę się wypowiedzieć. Nie znam bowiem dokładnej jego lokalizacji i wpływu na odczuwane przez Panią dolegliwości. Zakładam, że po przeprowadzeniu diagnostyki obniżenia jajnika Pani lekarz wytłumaczył na czym polega wada i jak należy dalej ją obserwować. Proszę traktować wytyczne doktora jako obowiązujące.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

W przypadku występowania nieregularnych krwawień miesięcznych jedynym pewnym sposobem określenia dni płodnych jest metoda objawowo-termiczna. Trudno jest mi dokładniej odnieść się do Pani cykli, gdyż nie umieszcza Pani informacji na temat długości ich trwania.

Niemniej jednak w obecnej sytuacji, gdy przyjęła Pani tabletkę alarmową w przeciągu ostatnich 2 miesięcy Pani cykle mogą być wyjątkowo nieregularne. Tabletka 72h po zawiera bardzo wysokie stężenia hormonów, które u znacznej części pacjentek wywołują zaburzenia miesiączkowania.

W Pani przypadku, gdy istnieje uzasadnione ryzyko ciąży warto wykonać test ciążowy z krwi, polegający na oznaczeniu stężenia hormonu betaHCG w surowicy. Test można wykonać w większości przychodni. Co istotne, test daje 100% skuteczność i pozwala określić ewentualny wiek ciąży.

Oczywiście, może także Pani powtórzyć klasyczny test ciążowy pod warunkiem, że zostanie on wykonany co najmniej 14 dni od daty ostatniego ryzykownego stosunku. Wcześniejsze wyniki mogą dawać wyniki fałszywie ujemne.

W przyszłości, jeśli chce Pani być spokojna w każdym nadchodzącym miesiącu radziłabym korzystać z antykoncepcji. Największą skuteczność niewątpliwie wykazuje antykoncepcja hormonalna, którą może Pani przepisać lekarz ginekolog.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!
Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych oczywiście należy rozpocząć od pierwszego dnia miesiączki. Pani pisze o dwóch dniach, które właściwie trudno nazwać krwawieniem, a jedynie plamieniem. W związku z tym trzeba zadać sobie pytanie, czy to faktycznie była miesiączka. Do tego celu trzeba by przeanalizować Pani cykl miesiączkowy - czy miesiączkuje Pani regularnie, czy krwawienia miesiączkowe są raczej skąpe czy normalne. Istotne jest także to czy w poprzednim cyklu mogła zaistnieć sytuacja w której mogło dojść do ewentualnego zapłodnienia. Jeżeli tak, to radziłabym Pani wykonać dodatkowo test ciążowy, aby upewnić się czy na pewno nie jest Pani w ciąży.
Jeżeli test wyjdzie ujemne, proponuję kontynuować przyjmowanie tabletek według schematu - czyli 21 dni i przerwa, kiedy powinno nastąpić krwawienie. Proponuję także stosować dodatkowe zabezpieczenie (prezerwatywa itp) przez co najmniej 14 dni stosowania (licząc od pierwszej tabletki). Gdyby była pewność, że plamienie było miesiączką, nie byłoby konieczności stosowania dodatkowego zabezpieczenia.
Istnieje możliwość przyjęcia 2 opakowań pod rząd - bez przerwy, ale nie radziłabym robić tego na samym początku stosowania leku. Nie jest to jednak obojętne dla zdrowia.
Pozdrawiam serdecznie
 

Witam serdecznie!

Opisywane przez Panią objawy wymagają wizyty u neurologa. Zaburzenia czucia i występowanie drętwień najczęściej związane są z uciskiem na kanał kręgowy. Zdiagnozowana wcześniej dyskopatia może być przyczyną dolegliwości. Możliwe jest również dalsze postępowanie zmian zwyrodnieniowych, które spowodowały nasilenie Pani objawów.

Niestety do ustalenia właściwej przyczyny Pani dolegliwości konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego, w tym badania neurologicznego. Na podstawie poczynionych obserwacji specjalista skieruje Panią na odpowiednie badania diagnostyczne, najprawdopodobniej MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

W przedstawionych przez Panią wynikach badań na pierwszy rzut oka widać istotną klinicznie niedokrwistość mikrocytarną, która wymaga bezwzględnego leczenia. Leczenie jej opiera się na podawaniu preparatów żelaza drogą doustną.

Dodatkowo obserwowany jest podwyższony poziom bazofilii, który zwykle przemawia za występowaniem alergii lub stanów zapalnych przewodu pokarmowego.

Widoczna jest również leukocytoza, która także przemawia za toczącym się w organizmie stanie zapalnym.

Podsumowując wyniki badań nie są satysfakcjonujące i wymagają wizyty u lekarza pediatry, który odniesie je do stanu klinicznego dziecka. Generalna zasada w medycynie brzmi, iż leczy się objawy pacjenta a nie jego wyniki. Niemniej jednak wykonane badania przemawiają za występowaniem odchyleń od normy.

Problem z przybieraniem może mieć wiele przyczyn. Często jest to wina niedokarmiania dziecka. W Państwa przypadku, przy podwyższonych niektórych parametrach morfologii wskazane jest jednak wszczęcie odpowiedniej diagnostyki, która ustali przyczynę problemu. Na koniec mogę dodać, iż zarówno niedokrwistość, jak i alergia i choroby jelit mogą prowadzić do osłabionego przyrostu masy ciała lub jego zahamowaniu.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

Ewidentnie Pani dolegliwości trwają za długo i wymagają dokładnej diagnostyki. Nadżerka oczywiście może być powodem plamienia międzymiesiączkowego i należy ją wreszcie całkowicie wyleczyć. Przyznam, że nie rozumiem dlaczego leczenie jednej zmiany trwa w Pani przypadku tak długo. Być może przyczyniła się do tego częsta zmiana lekarzy, albo jeszcze inny czynnik o którym nie wiem.

Wspomina Pani, że do tej pory nie wykonywała Pani żadnych badań diagnostycznych. W przypadku plamień śródcyklicznych można zastanowić się nad wykonaniem kolposkopii, która pozwoli dokładnie obejrzeć nadżerkę i ustalić, czy to ona jest faktyczną przyczyną problemu.

Plamienia śródcykliczne występują także w zaburzeniach hormonalnych, dlatego wskazane by było przeprowadzenie diagnostyki hormonalnej.

Istnieje jeszcze wiele badań diagnostycznych umożliwiających ustalenie przyczyny nieprawidłowych krwawień, aż po wyłyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy włącznie. Z tego też względu uważam, że powinna Pani zgłosić się do poradni mieszczącej się przy szpitalu ginekologicznym, gdzie na pewno zostaną wykonane Pani wszystkie badania. Nie ma sensu przyjmować leczenia farmakologicznego bez potrzeby (najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie leków przeciwzapalnych po wykonaniu posiewu).

Warto by było również wykonać cytologię, chyba że w ciągu ostatniego roku zdążyła ją Pani wykonać.

Pozdrawiam

Witam serdecznie!

Na podstawie przedstawionych wyników badań można rozpoznać niewielkiego stopnia niedokrwistość mikrocytarną, która najczęściej związana jest z niedoborem żelaza. Leczenie opiera się na suplementacji pierwiastka i modyfikacji diety, polegającej na wkompnowaniu w codzenne posiłki produktów bogatych w żelazo takich jak zielone warzywa, żółtka jaj, wątrobka i czerwone mięso. Produkty te powinny być łączone z owocami i warzywami bogatymu w witaminę C, która przyspiesza wchłanianie pierwiastka.
Pozostałe badania są w normie do wieku i nie wzbudzają niepokoju.

Jako że niedokrwistość nie powoduje wzmożonej potliwości, nadal nie można ustalić przyczyny dolegliwości syna. W tym celu proponowałabym umówić się na wizytę u pediatry, który zbada dziecko i wystawi skierowanie na dalsze badania umożliwiające postawienie właściwego rozpoznania.

Pozdrawiam.

Witam serdecznie!

Przytoczone wyniki badania ECHO nie stanowią o poważnych zaburzeniach pracy serca. Faktycznie obserwowane są niedomykalności zastawek aortalnej i mitralnej, ale są to jedynie lekkie niedomykalności. Tego typu wyniki są wskazaniem jedynie do dalszej obserwacji.

Przytoczona frakcja wyrzutowa także jest nieznacznie obniżona i nie budzi u nas żadnego niepokoju.

Reasumując, zmiany są niewielkie i nie powinny wywoływać u Pana istotnych dolegliwości. Jeśli Pana samopoczucie uległoby pogorszeniu, zacząłby się Pan szybciej męczyć, miał duszność i inne niepokojące objawy, wskazane będzie wykonanie kontrolnego badania ECHO.

Pozdrawiam