Redakcja abcZdrowie

Witam serdecznie!

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest chorobą, w której o efektach leczenia w największej mierze decyduje stan kliniczny pacjenta. Sam wynik markerów stanu zapalenia jest niewystarczający do oceny poprawy bądź nasilenia zmian.

Zarówno białko ostrej fazy (CRP), jak i OB są markerami ogólnymi, które nie są specyficzne dla tej choroby. Ich wzrost może być związany zarówno z nawrotem choroby, jak i zwykłym przeziębieniem, czy zwykłym stłuczeniem nogi.

Jeżeli zależałoby Pani na analizowaniu postępów choroby, konieczne by było oznaczanie czynnika reumatoidalnego albo przeciwciał przeciwjądrowych, co mija się jednak z celem.
W obecnej sytuacji, gdy córka czuje się dobrze, nie widzę podstaw do obaw. Oczywiście zachęcam Panią do wizyty w przychodni, gdzie pediatra będzie miał możliwość zbadania córeczki i wypowiedzenia się na temat efektów leczenia.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Jak słusznie się Pani doczytała, niektóre Panie twierdzą, że czują zachodzący proces implantacji. Z medycznego punktu widzenia jest to mało prawdopodobne, ale oczywiście nie niemożliwe. W obecnej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie wykonanie testu ciążowego. Wykonane do tej pory są niestety mało wiarygodne i nie mogą przesądzać o braku ciąży. W obecnej sytuacji, gdy zależy Pani na szybkim i w 100% wiarygodnym wyniku, zachęcam Panią do wykonania testu z krwi polegającego na oznaczeniu poziomu beta HCG. Jest to badanie odpłatne, wykonywane w prawie każdej przychodni.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Jeżeli nie jest Pani aktywna seksualnie, to nie ma podstaw do przypuszczania, że jest Pani w ciąży. Tak długie cykle zdecydowanie są wskazaniem do rozpoczęcia leczenia hormonalnego.

Jak sama Pani słusznie zauważyła, tabletki należy przyjąć między 1 a 5 dniem cyklu, przy czym optymalnym momentem jest właściwie pierwszy dzień krwawienia.

W obecnej sytuacji, gdy zdecydowała się Pani na rozpoczęcie przyjmowania tabletek w trakcie plamienia, proszę ich nie odstawiać, tylko kontynuować ich przyjmowanie do końca blistra. Przez cały ten czas powinna także Pani stosować dodatkowe metody antykoncepcji, gdyż nie mamy pewności, czy była to prawdziwa miesiączka i czy antykoncepcja jest całkowicie skuteczna.

Samej przyczyny krwawienia nie jestem w stanie ustalić bez badania ginekologicznego. Być może jest to objaw zaburzeń hormonalnych lub przeżyć związanych z wyjazdem. Jeżeli nie ma Pani objawów towarzyszących, może Pani jechać na wakacje i cieszyć się zasłużonym wypoczynkiem. Po powrocie wskazana będzie wizyta u ginekologa, który wyjaśni przyczynę zaburzeń miesiączkowania.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

W opisywanej sytuacji nie ma wskazań do rozpoczynania kolejnego blistra bez wykonywania 7-dniowej przerwy. Pisze Pani, że wszystkie tabletki zostały przyjęte w wyznaczonym terminie. Nie było przy tym wymiotów, ostrych biegunek ani innych czynników, które mogłyby spowodować nieprawidłowy metabolizm preparatu. Zarówno ból brzucha, jak i napar z mięty nie wpływają osłabiająco na stosowaną antykoncepcję. Z tego powodu, jeżeli nie zamierza Pani przesuwać miesiączki w danym cyklu, nie ma powodu do niewykonania założonej przerwy.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Zaburzenia hormonalne są jedną z najczęstszych przyczyn problemów z zajściem w ciążę. Ich zdiagnozowanie nie jest jednak równoznaczne z niepłodnością. Fakt, iż raz na kilka miesięcy pojawia się miesiączka, świadczy o tym, iż około dwa tygodnie wcześniej doszło do owulacji, podczas której mogło dojść do zapłodnienia.

Niestety, bez badania ginekologicznego nie można ocenić, czy jest Pani w ciąży. By się o tym przekonać, może Pani wykonać test ciążowy dostępny w aptece lub oznaczyć stężenie hormonu beta HCG we krwi.

Na koniec chciałabym jednak zwrócić Pani uwagę na dwie kwestie. Po pierwsze, brązowe plamienia mogą świadczyć o wielu zmianach w Pani ciele. Ciąża jest niewątpliwym przykładem zmian charakteru miesiączki. Brązowe krwawienia występują jednak najczęściej przy zaburzeniach hormonalnych, nadżerkach czy endometriozie.

Po drugie, chciałabym zachęcić Panią do powtórnej wizyty u lekarza. Niedopuszczalne jest niedokończenie diagnostyki zaburzeń hormonalnych i niepodjęcie leczenia. Optymalnym rozwiązaniem byłaby dla Pani wizyta u ginekologa-endokrynologa. Jeśli w Pani okolicy wizyta będzie odległa, może Pani skorzystać z pomocy endokrynologa, który zleci pełen panel hormonalny i oceni właściwe zaburzenie.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Przyznam, że niekoniecznie wiem, czego dotyczy zapytanie. Do prawidłowej oceny badania RTG konieczne jest podanie wieku i płci pacjenta, występujących chorób i dolegliwości, które były wskazaniem do wykonania badania.

Opis RTG świadczy o masywnych zmianach kręgosłupa szyjnego. Wynika z nich, iż pacjent jest osobą starszą lub pracującą ciężko fizycznie.

Opisywane zmiany mogą powodować wiele dolegliwości. Najczęstsze to zawroty i bóle głowy, bóle szyi i karku, drętwienia kończyn górnych. Zdarzają się także parestezje i zaburzenia czucia.

W obecnej sytuacji wskazana jest wizyta u lekarza zlecającego badanie, który oprócz wprowadzenia modyfikacji do codziennego trybu życia (takich jak zmiana diety, zwiększona aktywność fizyczna) zaordynuje leczenie farmakologiczne i rehabilitacyjne (kinezyterapia, fizykoterapia).

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Pani Małgorzato, obawiam się, że przecenia Pani możliwości naszego serwisu. Do zalecenia właściwej rehabilitacji konieczna jest wizyta u ortopedy lub neurologa, który będzie miał możliwość dokładnego przeanalizowania zmian zwyrodnieniowych i oceny stopnia ucisku na kanał kręgowy. W zależności od zaawansowania zmian oraz Pani możliwości lekarz będzie mógł zalecić Pani najodpowiedniejszą rehabilitację, która nie doprowadzi do przeciążenia i wystąpienia objawów dodatkowych. Najczęściej zalecana jest jednak fizykoterapia, w tym pole elektromagnetyczne i ultradźwięki.

Zawroty głowy faktycznie mogą być spowodowane masywnymi zmianami zwyrodnieniowymi, ale także wieloma innymi chorobami ogólnoustrojowymi. Do najczęstszych należy nadciśnienie tętnicze, napadowe migotanie przedsionków, choroby tarczycy, choroby nerek i wiele innych. Ostateczne rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie wszystkich niezbędnych badań.

Kwestia wykonywania badania rezonansu magnetycznego u osób ze wszczepionym stentem jest sporna. Do niedawna stenty były istotnym przeciwwskazaniem do wykonania badania MRI. Ostatnie badania dowiodły jednak o braku wpływu fal elektromagnetycznych na wszczepiony stent.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Decyzja o podjęciu prób poczęcia powinna wiązać się z odpowiednim przygotowaniem do ciąży. Z tego powodu niezalecane jest odstawienie tabletek w połowie opakowania, gdyż może to spowodować zaburzenia cyklu. Warto także przed zajściem w ciążę wykonać badania podstawowe, takie jak morfologia TSH, ale i inne, bardziej specjalistyczne, jak np. oznaczenie przeciwciał przeciwko cytomegalii i toksoplazmozie. Zakładam oczywiście, że suplementację kwasu foliowego rozpoczęła Pani już wcześniej.

Decyzja o rozpoczęciu prób zależy jednak wyłącznie od Pani. Przedstawione powyżej zalecenia dają zwiększone szanse urodzenia zdrowego dziecka bez obciążeń dla Pani jako przyszłej mamy.

Jeżeli jednak zdecyduje się Pani na wcześniejsze odstawienie preparatu, to w przeciągu 2-3 dni powinno pojawić się krwawienie z odstawienia. Od tego czasu będzie mogła Pani liczyć też cykl. Jeżeli cykle w trakcie poprzedniej przerwy były regularne, to istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że owulacja wystąpi zgodnie z Pani kalendarzykiem. Jeżeli w tym czasie nie dojdzie do zapłodnienia, to pierwsza miesiączka powinna pojawić się za około 28 dni od daty pierwszego dnia krwawienia z odstawienia.

Ocena szans na ciążę mnogą jest stosunkowo trudna. Badania dowodzą zwiększoną liczbę ciąż bliźniaczych po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych, ale dopiero po dłuższym ich stosowaniu. Ze względu na wykonaną półroczną przerwę, w Pani przypadku ryzyko zajścia w ciążę bliźniaczą jest równe statystycznemu.

Pozdrawiam
 

Witam serdecznie!

Lekarz prowadzący dziecko ma słuszność, iż wyniki morfologii nie należą do najgorszych. Obniżony poziom leukocytów i neutrofili może być wspomnianą przez Panią infekcją mającą miejsce w ostatnim czasie.
Zastanawiająca jest jednak stale utrzymująca się niedokrwistość, mimo przesycenia dziecka żelazem. Dodatkowym problemem jest mały przyrost masy dziecka. Oczywiście, zawsze można spróbować tłumaczyć to zwiększoną ruchliwością malucha i zwiększonym wydatkiem energetycznym.
W Pani opisie zabrakło mi informacji na temat rozwoju dziecka, w tym liczby ząbków, umiejętności chodzenia, a także na temat apetytu malucha. Nie ukrywam, że istotne jest tu uzupełnienie wywiadu i możliwość zbadania dziecka. Z tego też powodu zachęcałabym Panią do powtórnej wizyty u pediatry, który wnikliwiej przyjrzy się całemu problemowi. Zawsze może Pani skonsultować się z innym pediatrą, który będzie miał możliwość obejrzenia dziecka. Zasadne wydaje się tu wykonanie dalszych badań diagnostycznych, w tym badania moczu i USG jamy brzusznej. Ostateczną decyzję podejmie Pani lekarz.
W sytuacji, gdy pediatra nie odnajdzie przyczyny niedokrwistości i braku przyrostu masy ciała, wskazana będzie konsultacja z gastroenterologiem dziecięcym, do którego potrzebne będzie Pani skierowanie.
Pozdrawiam

Witam serdecznie!

7-dniową przerwę między opakowaniami można zawsze dowolnie skrócić, nigdy wydłużyć. Takie postępowanie prowadzi bowiem do zniesienia działania antykoncepcyjnego.

W sytuacji, gdy nowe opakowanie tabletek rozpoczynane jest o dzień później niż wynikałoby to z ustalonego schematu, konieczne jest stosowanie dodatkowego zabezpieczenia przez pierwszych 7 dni cyklu.

W Pani przypadku, gdy stosunek odbył się w nieświadomości co do zniesionego efektu antykoncepcyjnego tabletek, może dojść do zapłodnienia. Nie jest to jednak warunek konieczny. Mówimy po prostu o ryzyku zajścia w ciążę, nie o całkowitej pewności. Proszę pamiętać, że zapłodnienie to bardzo skomplikowany proces, który wymaga zadziałania wielu sprzyjających czynników.

Pozdrawiam